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结合地域特色的医疗建筑设计
日期：2010-03-10 10:04来源：中国中元国际工程公司（:王淼:
通过介绍中山大学附属第二医院南院区病房综合楼项目，探讨了在功能复杂的医疗建筑中合理布局流线，方便使用并避免交叉感染的设计思路，并根据岭南地区的气候特点与建筑风格做

结合地域特色的医疗建筑设计

——中山大学附属第二医院南院区病房综合楼建筑设计
中国中元国际工程公司（建筑一所） 王淼
 
摘 要：通过介绍中山大学附属第二医院南院区病房综合楼项目，探讨了在功能复杂的医疗建筑中合理布局流线，方便使用并避免交叉感染的设计思路，并根据岭南地区的气候特点与建筑风格做出了适应性设计。
关键词：医疗建筑  地域性
 
中山大学附属第二医院（又名孙逸仙纪念医院），座落在羊城广州，美丽的珠江河畔。医院始建于1835年11月，是中国最早的西医院之一。医院于1865年成立“博济医学校”，是中国最早的西医学校。1886年，我国伟大的民主革命先驱孙中山先生以“逸仙”之名,在这里学医和从事革命活动，使博济医学校成为中国民主革命策源地之一，同时也为我国现代医学的发展作出了重大的贡献。
目前的中山大学附属第二医院分为两个部分，医院本部位于广州市沿江西路107号，兴建于1865年。根据医院事业发展需要和广州市城市规划要求，2000年3月在广州市海珠区盈丰路33号建设了南院区，创办以普通外科为特色的大专科、小综合院区，打造肝胆品牌。为了满足周边日益增长的医疗需求，在当地政府的大力支持下，2005年11月在南院区旁边购置医疗用地27.9亩，用于医院南院区改扩建。本项目为病房综合楼，主要由可容纳900床位的住院部和一些医院发展需要改善条件的医技科室组成。本项目建筑面积85438 ㎡，地上十七层，地下四层，方案估算投资37584万元。
问题与解析
1.从功能和形式上达到与南院区现有建筑的有机结合
本工程的的建设用地周边建筑情况复杂，如何让新建筑与现状建筑共生，完成对医疗功能的整合，并且达到对医疗资源配置的最优化是我们必须要考虑的问题。同时南北院区除了在医疗功能上的分工与配合之外，在整体风格上及建筑细节中应该存在一种一脉相承的共性。因此在设计中也必须发掘其内在的联系，使南院区成为中山二院这个有机整体的一部分。
2.对广州地域、环境及区域特点的要求
建筑的适应性原理是建筑美学的一个基本原理。广州地处亚热带地区，气候炎热多雨。因此传统的建筑在解决通风、隔热、防雨、防潮等方面都极具特色。在保证建筑功能合理性的基础上，应针对地域特点采取了与之相适应的细节设计。充分考虑所处区域的建筑风格、色彩、绿化等特点，让新建筑融合于区域环境中，并且成为区域中的新地标。
3.中山二院的历史文脉的延续
作为中国历史最悠久的西医院之一，中山二院院本部仍具有相当数量及艺术价值的早期建筑。172年的历史文化积淀应当被尊重与延续。同时结合岭南建筑的独特风格，创造出适应于现代医疗需求的崭新建筑，成为建筑师必须要肩负的责任，如何体现历史文化沿革与地域特色，是方案设计面临的又一个巨大挑战。
城市肌理与环境关系
根据对建设用地的分析，主要研究了如下几个布局方案：
方案1：条形布局-两个护理单元并排布置
优点：朝向好，平面规整

方案布局比较
方案布局比较
缺点：与用地东西边界距离小，与路口关系较差，在保证日照间距的情况下与附楼联系距离较长。

方案2：U型布局
优点：交通核可设置于西侧，与附楼联系路径最短
缺点：围合形态占用场地面积大，空间效果不好，与城市路口关系较差
方案3：双塔布局
优点：节省用地
缺点：病房朝向较差，南向病房所占比例低
方案4：主体建筑的两个护理单元折线形布置
优点：朝向较好，既增加了对南侧现状的26层住宅的退让距离，有效地保证日照、景观效果、消除视线干扰等不利影响，又压缩了西侧与附楼的联系距离。同时对城市道路交叉口及内部花园空间形态的形成有一种围合之势，空间效果较好。同时建筑整体略向南偏移，减弱高层建筑对东侧学校内院的压迫感。
本方案由于建设体量较大，因此庞大的建筑形体与周边环境的和谐溶入是本设计必须要重点解决的问题。建筑布局严格遵循规划条件的要求，建筑位于用地的中部，既与城市道路保持适当的缓冲空间，并能够保证与南侧的附楼快捷的联系，同时在总体布局中对周边的住宅、学校等现状建筑也作出了合理的避让。用地内形成两块相对开放与封闭的绿化广场，发挥不同的功能作用。 建筑首层的架空处理不但能够允许行人穿行，更能够使两个广场空间景观呼应，互相产生有机的联系与交流。
医疗功能的人性化设计
功能布局的主要原则：
 
1）将人流量较大，流动频繁的部门设置在建筑的低层区域，在最短的时间内将人流疏散，减少对那些需要相对安静环境的医疗部门的影响。
2）将病人长期活动的房间主要安排于南向，少部分东西向，具有良好的通风采光条件，能为病人提供良好的医疗条件，有利于康复，并能有效降低运营成本。
3）除医学影像科外，其余的非医疗一线科室尽量安排在地下，通过采取相应的技术措施，满足使用要求。
·合理组织人流物流
根据医疗建筑特点，高效率的组织交通，主要交通核设于建筑中心，方便人流的快速分流。
根据使用者的不同特点，各主要功能的内在关系，合理安排功能布局，最大限度减少患者就医环节。同时采取有效的竖向交通组织，保证相关科室之间的相互支持。
如中心供应室设置在三层，与相关密切的产房、ICU、手术部等部门邻层布置,通过专用垂直运输电梯,方便快捷地联系。
·医护人员流线与病患流线合理组织
对医护人员工作区域的有效划分，以及对其流线与患者流线的有效分离，将充分改善医院总体环境与提高工作效率。
手术部位于建筑的五层和六层。五层主要为手术准备区、生活区及麻醉科、ICU等，六层为手术区。医护人员在五层更衣准备完成后，同过专用楼电梯，经过二次换鞋，进入六层手术部。共有20间手术室，其中I级手术室2间，Ⅱ级手术室8间，三级手术室10间（其中2间为正负压转换）。手术室布局采用双通道的形式，中央为洁净走廊，四周为清洁走廊。手术后病人可以通过专用电梯抵达五层的ICU，或经过换床直接回到病房。
·充分利用自然条件
自然的通风与采光不但将有效的控制医院内的交叉感染，同时也将有力的降低建成后运行成本，因此这也是我们设计的一个重点。
·创造舒适宜人的病房空间
新岭南建筑风格的尝试
中山二院作为历史悠久的名院，新建筑中应该体现出内涵与历史，不是形式的简单抄袭与照搬，而是应当在适当的部位以恰当的形式体现出一脉相承的独特的文化与历史元素。
建筑作为地域文化的一种最直观的表现形式，必须在设计中予以尊重。结合广州的地域特点，在建筑处理中我们采用首层架空、病房窗户适当内凹等处理手法，体现出对当地独特的建筑文化的尊重与理解。
作为一所有着悠久历史的医院，历史的文脉、传统的元素应在新时代的建筑中有所延续。
立面设计本着简洁大方、经济实用的原则，适当地体现院本部的一些建筑语言，同时结合功能需求与地域特色，创造出归属于中山二院文化氛围之中的建筑风格。
在建筑的低层部分更多地体现一些传统的建筑语言，如柱廊、线角、山花等，将之简化，并且能够达到为人们所熟知，产生亲切感的目的。结合平面形式，建筑主体强调竖向的线条，化解较长的建筑体型所带来的体量感。
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