作者：陈荣久 刘强 刘佩武

　　什邡市人民医院信息化建设始于上世纪90年代初，经过近20年的发展，已经形成一定规模的计算机用户群，涉及诊疗服务、财务管理、药品管理等院内业务，已成为医院不可或缺的技术手段和管理工具。

　　5.12特大汶川地震后，政府对人民医院的功能定位和服务能力做了重新规划和调整，决定对医院异地迁址重建。新建医院信息系统包含计算机网络、楼宇自控系统、有线电视及多媒体会议室系统、保安视频监控系统、入侵报警系统、门禁出入口控制系统、DMS数字公告发布系统及医护专用系统，门诊住院综合大楼包含2042个数据点，814个语音点，335个电视口，信息系统的规模远远超过震前。

　　作为什邡地区的医疗中心，为了满足医院内部管理及区域卫生协同的需要，信息系统规模和功能都在不断扩展。特别是在重建过程中，如何使新建的信息系统运行能耗更低、如何通过信息系统功能的发挥，优化业务流程，提高资源利用度，减少能量资源浪费，成为我们将要面临的挑战。为此我们作了很多探索性的工作，力求打造一个绿色的信息系统。

　　一、信息系统功能概要
　　我院的管理信息系统“以病人为中心”的设计思想，将形成于各个业务子系统的病历病程、医嘱、检验检查结果、诊治费用等信息，有机地组织在一起，形成软件处理流程和信息流程，从而使医院更好地为病人提供最佳的医疗服务。按照临床医疗为病人服务的流程，以数据库模式组织、储存信息，最终形成数字化的临床诊疗信息，实现电子病历，同时满足费用结算和医院管理的要求。实现将医疗、护理、检查、影像、检验等临床医疗信息的管理和传输、共享，实现病历电子化，实现对病人的全面管理。

　　通过信息系统建立灵敏的信息提示和反馈信息通道，把医院管理信息（人、财、物信息）和医疗信息全面、充分，全面完整地反馈上来，并通过数据仓库和数据挖掘技术提炼、分析，为医院领导提供深层次的管理信息。

　　通过医院信息管理系统，全面有效地掌握控制医院经营诊疗活动中收入、支出、效益状况，资金、物资的流向及分布，根据经济管理和经济核算原则自动将各种原始信息加工成财务信息，提高管理效益。

　　通过覆盖全市的卫生城域网，把医院和社区服务中心、镇卫生院、村卫生室连接成为一个整体，通过远程协作平台，实现远程会诊、远程医学教育、远程协助和双向转诊。

　　信息系统工程的基本框架如下图所示：

　　服务器、存储架构图：

　　二、“绿色”措施
　　1．建立健全节能降耗机制
　　整个医院的节能降耗工作由副院长分管，和信息系统有关的降耗工作有医院信息科主抓。制定了降低能耗的规章制度，规定院内办公全部实行无纸化，所有办公PC必须运行休眠软件、下班人机分离时必须关闭电脑、全部使用双面打印功能，信息科和后勤保障科联合定期检查。

　　2、以技术为手段，实现绿色信息
　　在当初制定医院信息设备的采购需求时，严格按照医院业务的需要选择适当的产品，避免采用高于业务需求的高配置产造成的能源浪费，特别是在精密空调功率、UPS负载、电池容量、路由交换设备方面都做了科学的计算。

　　数据中心机房的风路采用自下往上的方式，大大提高了温度调节效率，节省了能量消耗。

　　数据中心服务器采用虚拟化技术，在一个服务器上虚拟多个的操作系统，用更少的资源作更多的工作，从而释放数据中心空间，减低能源消耗。

　　整个业务大楼采用智能楼宇控制系统，灯光、空调全部进行智能化控制，避免电力的浪费。

　　3、通过系统功能的发挥，实现绿色信息
　　通过医院管理信息系统，优化业务流程，使临床、医技、后勤保障、院内管理之间的业务数据实现共享，减少了不同部门、不同科室之间的医务人员流动，减少病人在医院往返于各科室的次数，从而减少电梯、车辆、电话的使用频率，减少了能耗。

　　医院的业务培训，全部通过院内业务培训平台进行，培训内容由电子资料代替了传统的纸质材料，电子处方、电子病历的应用，大大节约了纸张资源。

　　通过RIS和PACS的应用，影像数据全部通过网络进行传输，院内影像的调阅、会诊全部实现无胶片、无纸化，病人需要的影像资料，也采用可重复利用的存储介质存储，减少了胶片打印的数量，节省了胶片的使用量。

　　通过病房探视系统，病患家属通过互联网在家就可以看到自己的亲人，不必到医院病房去，减少病人家属的交通成本，节约了能量资源。

　　4、发挥医疗中心作用，实现绿色信息
　　病患到人民医院进行检查，如果报告的发布时间周期比较长，病人不必在医院等，也不必等报告出来后再到医院去取，只要通过医疗协同平台，病人在基层卫生单位就可打印出他的检查报告，避免了病人来回奔波，减少了驾车、乘车的频次，从而降低了能耗。

　　作为区域医疗中心，医院的专家有对基层医务人员进行技术指导的义务，通过远程协同平台，医院的专家在院内就可以对基层的人员进行业务指导，在某些情况下，还可以进行远程会诊。对基层的培训的模式也发生了极大改变，受训人员不必集中在人民医院来接受培训，他们只要在计算机旁就能接收到高质量的培训服务。这些功能减少了医务人员、病人在不同医疗机构流动的频次，降低了对交通设备的使用率，减少了纸张的消耗，从而降低了能耗。

　　三、愿景
　　虽然我们在建立医院信息系统的过程当中，在节能环保方面做了些小小的尝试，但是离真正的绿色信息系统的要求还有很大的差距。可持续发展是当今社会的潮流，建立一个低能耗的医院管理信息系统，同时利用信息系统降低能耗是当前医院信息化建设必须关注的一个问题。我们会通过自身的不断努力，有效利用各界对医院的支援，加强管理，不断优化信息系统，以实现信息系统的低耗、高效。