关键词：医院 建筑功能 建筑设备监控系统 智能化工程

一、概述

不同与一般商用、办公用建筑和住宅小区，医院建筑也许是最贴近使用者的公共设施之一，在医疗场所，人类的生、老、病、死，情感上的悲欢离合都在此发生，其建筑本身有其着严格而多样的空间秩序和功能要求，内部的机电及医疗设备众多，人流、物流、信息流错综复杂，卫生条件要求高，是一种十分强调理性思维的建筑类型。

智能化系统作为一种提升医院管理水平、提高医务人员工作效率和提高为病人服务水平的重要技术手段，已经成为医院建筑设备中的重要组成部分。智能化系统中的建筑物设备监控系统是对医院建筑内空调、水、电设备进行监视、控制和管理的技术手段，与医院建筑的功能布局、内部机电系统和医疗装备系统紧密相关，不同的功能科室、不同的机电工艺所要求的设备监控功能各不相同，合理的系统设计必须要了解和掌握医院建筑的功能特点，才能在细节上体现出医院建筑的特点，满足医院建筑功能和医疗工艺要求。

二、医院建筑的功能特点

现代医学已经从近代的实验医学模式向生物、心理、社会医学模式演变，医学专业分科细，多学科综合性强，医疗技术设备更加先进和数字化，治疗模式更强调综合治疗，不仅从生物学角度，而且从心理学、社会学以及建筑、环境、设备等多方面为病人创造良好的人性化的整体医学环境，医院建筑的功能特点更加突出。

1. 医院建筑具有严格的空间秩序和功能要求

图1

如图1表现了医院各部门、人流、物流的走向及相互空间关系：医院一般划分为医疗、后勤、管理三大部门。医疗又分门诊部、医技部和住院部，从业务流程上看，医疗部分门诊在前，住院在后，医技介于门诊和住院之间。门诊分一般门诊、急诊和保健门诊，一般门诊中又分内科、外科、儿科、耳鼻喉科、中医等等科室。医技部分功能检验、X光等等科室。住院部分手术部、各科病房等。

 

2.不同功能科室部门对工作环境的要求不同

各科门诊、各科病房和功能检验科室对机电、医疗、办公设备布置和环境都有不同的要求，这是因为不同的疾病需要治疗的流程和方式不同。

3. 环境对病人心理有较大的影响

前来医院的患者在生理上有疾病，其对环境比普通人更加敏感，在心理上也有微妙的变化。医院的设计必须考虑到病人对环境的感觉、经验和评价，并且病人需求也存在较大的差异，老年患者、儿童等特殊群体的需求也不同于成年患者，对安全感、舒适性、私密性、识别性等都有不同程度的需求。

4. 人流、污洁物流、信息流的多样、交错、复杂性

病人、医务人员、行政人员、陪护人员、探视人员及其他人员组成了医院内的多样、复杂、交错的人流，医院每天存在着大量的洁净和污染物品的流动，为了减少病菌感染的可能性和提高工作的效率，医院的设计要考虑到人流、物流的走向、划分等流线组织，以尽可能的将传染与非传染分开、洁净和非洁净分开、医院内部人员和外部人员分开。

医院中的病员信息、管理信息、经济信息、物资信息等汇成了复杂而密集的信息流，新技术的发展，改变着信息流，信息流的改变同时影响着人流、物流的改变。

5. 机电、医疗设备众多且分散

我国目前新建医院的规模多在3万平米以上，建筑规模大，机电设备和医疗设备众多，而且这些设备分布在医院的各层区域，服务于不同的功能科室，这些设备的稳定、可靠、高效、长期的运行对医院的正常工作起到保障作用。

三、医院建筑设备监控系统的特点

正由于医院建筑功能的特点，决定了医院建筑内的功能布局、暖通空调、给水排水、动力配电、医用气体等专业系统工艺复杂，其设备监控系统也具有很多不同于其他建筑的特点：

1. 工艺系统多样，监控点设置和控制策略复杂。

建筑设备监控主要针对空调设备，一般2万平米以上规模的医院多采用中央集中空调，根据不同功能科室的要求，一般设计的空调机组共有四类：普通全空调机组，用于门诊、大堂、会议室等区域；新风机组，用于病房、医技部、行政办公区域；净化空调机组（二级过滤），用于门诊治疗手术室、人流手术室等区域；洁净空调机组（三级过滤），用于手术部、烧伤病房、无菌病房、生殖中心、实验室等洁净度要求较高的区域。下表1比较洁净空调机组与全空气机组工艺上不同：

 

表1

 洁净空调机组 全空气机组

空气过滤器 至少三级过滤器（初效、中效、高效），规范要求为一次抛弃型 初效过滤器，可清洗后重复使用。

送风机 变频风机 单速风机

排风机 独立的排风机 没有

冷热源 四管制或两管+电加热装置 两管制居多

参数监测 送风压力、回风温湿度、室内温湿度、室内微压差 回风温湿度

内部元件 机组内部元件要求能够自净 无要求

 

 

2. 强调对湿度的控制

医院洁净手术部建筑技术规范中指出：相对湿度50%时，细菌浮游10分钟即死亡，相对湿度更高或更低，即使经过2小时大部分细菌还存活。一般建筑物的空调主要设计为舒适性，一般只保证温度一项参数，对湿度的要求不高，但在医院内，对部分洁净度要求较高的区域，如烧伤病房、无菌病房等区域，对湿度要求进行优先控制。

3. 不同区域对环境要求的温湿度不同

医院最主要的服务对象是病人，不同的病人对室内空气环境的要求不同，最适宜的温湿度不仅能使病人感到舒适，而且能使病人的代谢降到最低，有利于病人的治疗，这对生理调节机能降低的重症病人尤为重要。部分功能科室环境参数要求如下表2：

 

表2

科 室 净化等级 运行

时间 温湿度要求 其 他

门诊部 无 定时 夏季26-28℃

冬季18℃-20℃ 峰谷明显，人流集中，诊室温度要略高于候诊区，优先采用自然通风模式

急诊部 无 24小时 20-26℃ 独立空调系统

重症护理单元 IV级 24小时 温度20-26℃

湿度40%-65%

邻室+5Pa正压 独立净化空调，上送下回气流组织

骨髓移植病房 I级或II级 24小时 温度22-27℃

湿度45%-60%

邻室+8Pa正压 独立的双风机并联可互为备用的净化空调，风机至少2档调速

早产儿室 III级 24小时 夏季27℃冬季26℃

相对湿度50%  

烧伤病房 III级 24小时 温度30-32℃

湿度50%

邻室+8Pa正压 设置备用送风机，集中布置送风口

哮喘病病房 II级 24小时 温度25±1℃

湿度50±5%

邻室+8Pa正压 严格控制温湿度波动

磁共振室   定时 温度22±2℃

湿度60±10% 独立的恒温恒湿空调

核医学科   定时 温度22±2℃

湿度60±10% 独立的恒温恒湿空调，1小时内温度变化不大于3℃

 

 

4. 强调对微正压的控制。

医院内不同的区域的空气洁净程度不同，洁净度通过空气过滤、合理的气流组织和有效的压力控制来保证。为防止污染区域对洁净区域的感染，高级别的区域相对低级别的区域需要保持一定的微正压，最大静压差不大于30Pa，不能因压差产生哨音。一般要求相临两室的静压为5Pa~10Pa，对室外直接相通的区域应保持不小于15Pa的正压。对于传染区域，则需要其保持相对的微负压。

5. 对医用气体进行监测

医用气体属于生命保障系统，医院根据不同的医疗需求，设置不同的医用气体系统，医用气体有氧气、负压吸引、压缩空气、氮气、二氧化碳、氧化亚氮、氩气等七气，各气体系统都由气源系统和管道输送系统构成，气体终端要求气量充足、压力稳定。建筑设备监控系统对医用气体系统只监视不控制，主要监测各气体的超压或欠压报警状态，空气压缩机、负压吸引泵都自带自控装置，但其状态和故障信号应引入设备监控系统。

6. 对节能要求高

医院内机电设备众多，而且运行时间不统一，病房区域要全天运行，门诊区域仅白天运行，手术部区域需短时运行，医技区域需要随时运行，这样造成的峰谷负荷相差较大。要逐一分析各个功能单元的运行规律，才能提出有效的节能策略和控制参数，发挥出设备监控系统的节能作用。

四、工程调试和验收中注意问题

上述医院建筑设备监控系统的特点，有些能反映在系统设计图纸上，但更多的反映在工程调试和应用阶段，例如各功能科室环境温度的设定，机组运行节能策略的整定，机组运行模式的设定，这些都体现在系统监控软件的参数调整上，而且是建筑设备监控系统最核心的部分，但这些功能往往被监理和业主所忽略或监理和业主根本就不知道。多数的工程调试和验收还只停留在温湿度等检测信号能读取到，执行机构能按控制趋势动作，图形界面是否好看等初步功能上，对控制精度是否满足要求、设定参数是否合理、节能策略是否实现等最能体现出设备监控系统作用的核心功能却没有重视，这是智能化工程调试和验收过程中需特别注意的问题之一。

 

参考文献

综合医院建筑设计规范 2003版讨论稿

医院管理学-医院建筑分册 人民卫生出版社

 

注：本文发表在《智能建筑与城市信息》2006-9