摘要：医院信息化建设经历了单机操作、局部网络化、全院的网络信息化建设三个阶段。随着全球信息化的发展，医院信息化建设也赶上时代的步伐，从最初的小规模的尝试进入了大规模的铺开。从以前的财务管理阶段发展到医院的整体管理阶段。各科室之间互相连接、相互制约。及时反映医院的医疗、财务、核算、各种统计等情况。逐渐发展到医学影像传输、电子病历、远程医疗、医疗保险的完整结合。使医院的宏观管理更上一层楼。

 

　　关键词：HIS 网络 客户 服务器 信息 远程医疗 电子病例

 

　　随着计算机应用的推广，医院的信息化建设也已经初见规模。“医院信息系统”（HOSPITAL INFORMATION SYSTEM）简称HIS，是医院实现现代化建设的基础工程，是提高医院的管理水平、业务的运转效率、医疗水平和服务质量的必要手段。

 

　　一、历史的沿革

 

　　医院的信息化建设同样经历了摸索、不断更新、不断发展的过程，大体可分为三个阶段。

 

　　1．单项目应用阶段

 

　　如门诊收费管理、药房划价系统、工资管理等。其特点是各应用系统的性能、功能、水平不高，各系统之间没有必然的联系，相互独立，信息不能共享，不能对医院的宏观管理发挥作用。

 

　　2．网络应用阶段

 

　　如药房划价记账、医技科室划价记账、病区划价记账、住院管理系统（包括办理住院、出院、各种报表的生成）、门诊挂号、门诊收费。在这个阶段，其特点：实用性强，管理模式贴近用户需要。缺点：计算机加手工，没有形成完整的信息流，对医院的信息化建设缺少全面的总体设计，软件的扩充性较差。

 

　　3．全面的医院信息网络应用阶段

 

　　全面的医院信息网络系统是按照医院信息科学的原理，采用先进的信息系统开发技术，实现高度信息集成的完整的医院信息系统。全面的HIS 从医院总体上把握关键信息流，建立一套以围绕病人在医院活动的主要环节为中心的数据模型和功能模型，实现各系统之间信息高度共享，达到辅助诊疗和辅助医院管理的目的，更好地为病人服务。部分医院已有电子病历，医学影像的自传输系统，远程医疗系统。

二、软件

 

　　无论你是购买软件还是自行开发软件，必须要有需求分析，由软件开发人员和具体应用人员相互协调，用现代化工具管理医院。一套完善的HIS系统应该包括如下几个部分：

 

　　门诊管理系统：负责门诊医生的排班、门诊量查询统计等工作。

 

　　门诊挂号系统：挂号、查询、统计。

 

　　门诊医生工作站：通过门诊号做各种检查的申请、开处方、借阅医学影像资料、查询检查结果、调老病历等。

 

　　医技科室管理系统：书写、打印检查结果，住院病人计费确认等。

 

　　门诊药房管理系统：核对医生处方、发药。

 

　　门诊收费系统：门诊病人收费、医疗保险病人刷卡。

 

　　住院管理系统：接收医生开出的住院申请办理住院、接收出院申请办理出院。同时，打印病人费用明细等。

 

　　住院医生工作站：下医嘱、检查申请等

 

　　护士工作站：核对医嘱、执行医嘱。打印病人每日清单、打印医嘱等。

 

　　住院药房：药品管理、发药处理等。

 

　　药库管理系统：药品帐页管理、进出库管理等。

 

　　财务管理系统：科室核算、财务报表、账目查询等。

 

　　院长查询系统：各种医疗、统计信息。

 

　　物资管理系统：进出库管理。

 

　　设备管理系统：设备折旧等。

 

　　人事管理系统：职工工资、职称管理。

 

　　保险管理系统：与社保中心的连接。

 

　　病案管理系统：采用ICD10疾病分类编码，对病案进行编目整理等。

 

　　系统维护：操作人员代码的维护、物价维护等。

 

　　触摸屏查询系统：物价查询、病人消费查询等。

 

　　PACS系统：医学影像传输系统。

 

　　远程医疗系统：远程教育、远程会诊等应用。

 

　　目前，HIS系统应用水平较高的医院已经做到全面的医院信息系统应用阶段，它已经深入到医院的各个角落，医院的医务管理、病人的医疗管理、财务管理等都已经实现电算化。提高了医院的管理水平，方便了病人。取得了一定的经济效益和社会效益。

 

　　一个医院HIS应用的好坏离不开网络规划，硬件的配备。没有一个安全、可靠、稳定的硬件设备作基础，HIS系统的应用就没有保障

 

三、硬件

 

　　网络布线、硬件的配备可以分为几个方面：

 

　　1．网络布线

 

　　因为大型医院信息流量大，信息类型多，信息的需求复杂，对网络的要求较高。网络综合布线规划显得很关键，需要有一个全面的长远的规划，要求网络有一定的带宽和可靠的连接能力；对于图像影像传输系统，要求网络能提供交好的实时特性和传输的稳定性。这样可以减少以后工作的网络布线的补充，大大减少网络布线的费用。现在网络布线都采用星型拓扑结构，以100M快速以太网为主干，主干采用光纤，二级以上节点采用光纤加五类双绞线。为了增加网络的安全性，可以考虑网络线路的冗余。

 

　　2．网络设备的选择

 

　　网络交换机最好采用同一品牌，为了网络的安全，每台交换机配备UPS，安装防雷击设备。各个站点的网络终端的网卡都要同一品牌和型号，减少网络冲突。

 

　　3．网络中心规划和设备的选择

 

　　网络中心是整个网络信息系统的心脏，它不但要满足数据的安全、存储。还要满足网络的不间断性，因此，网络中心一定要配备UPS，双电源，防雷击装置。服务器可以采用微机或小型机，考虑到网络数据的安全，采用服务器双机容错技术，需要两台服务器，一台磁盘阵列柜，这样保证了一台服务器出现故障，另一台服务器在很短的时间内代替工作，不影响各终端的工作进程。磁盘采用RAID容错技术，保证数据的安全。另外，配备磁带机做数据的存储，更增加了数据的安全性。

 

　　根据各医院规模大小所采用的硬件也不一样，要考虑到实际的工作需要，选购硬件。

总结：一套HIS应用的好坏，首先选择是关键。目前应用软件的来源有两种：购买和自己开发。自己开发的能满足本医院的特点，客户化较好，需要大量的人力，技术性较强，一般的单位网络中心不具备这样的实力。购买的软件一定要根据自己医院的特点客户化，购买一部分模块，待成熟再购买其他模块，还要考虑到该软件公司的实力，发展前景。这样软件容易推广。不会造成前期投资的浪费。HIS应用过程中一定会出现与以前管理模式相冲突的地方，改进以往的旧管理模式，向现代化的管理模式靠拢。HIS系统最终要达到：电子病历，医学影像的自由传输，远程医疗融为一体。方便病人，提高管理，促进医学研究，与国际接轨。