新规范：奠定医疗建筑基础

　　1989年，中国第一本《综合性医院建筑设计规范》的编制，标志着崛起的中国建筑设计已经进入更具操作性的实施阶段。作为上世纪90年代的中国，医疗建筑设计却还处于一个没有“章法”可依的时期，因为没有医疗建筑设计行业的设计规范，各设计单位只能“各行其事”。为结束这一“混乱”的局面，1989年，建设部、卫生部决定编制中国医疗建筑设计行业规范。鉴于上海建筑设计研究院（原上海民用建筑设计院，以下简称“上海院”）在医疗建筑设计领域的丰富实践经验，两部联合委托上海院编制了中国第一本《综合性医院建筑设计规范》，统一了中国医疗建筑设计的行业标准。随着现代医疗技术的发展，2003年，上海建筑设计研究院又再次参与编写了《综合医院建筑设计规范(修订版)》，并主持编写《急救中心建筑技术规范》和《急救中心建设标准》等行业标准、规范。

　　新理念：尽显人性化功能

　　新规范的编制为中国医疗建筑的发展奠定了坚实的基础。然而，由于体制方面的制约，中国的医院建设很长一段时期内都缺乏科学合理的规划，大都是医院领导层根据本医院的特长设置科室、配置医疗设备，造成很多医院在规划、科室设置上的短视，不能根据区域医疗规划，综合所处地区、门诊量、功能等多方面因素，进行合理规划布局，造成本就稀缺的医疗资源的一些浪费。为扭转这一局面，上海院在1995年设计上海儿童医学中心时，在美方顾问的配合下，遵循“医疗顾问”前期参与的做法，参照美国的医疗建筑标准。通过建设前的可行性研究和策划，合理确定门诊楼、医技楼等单体建筑布局，合理确定手术室、住院部以及病床等的数量，使医院建设建立在科学、经济、合理、可持续发展轨道上，在保证医院建设符合国家政策和区域卫生规划需求的同时，满足医疗市场、医疗体系的要求。在这一理念的指导下，中国的医疗建设更趋向于理性，“医疗顾问”在医疗建筑的建设前期发挥着越来越重要的作用。

　　2000年以后，中国医疗建筑建设进入了一个高速发展期，众多医院改建、新建项目纷纷上马。但在这一建设过程中，一些医疗建筑在建造设计理念、指导思想上出现了不良倾向，如片面追求建筑的外部“标新立异”与装饰豪华，轻视建筑的医疗功能与实用功效。“医疗建筑不是为了追求表面的奢华，而是要创造内在的适用！”中国建筑学会建筑师分会医院建筑专业委员会副主任委员、上海建筑设计研究院陈国亮总建筑师对这一不良倾向表示出深深的忧虑。他介绍说，与欧美先进国家相比，我国医疗资源本就稀缺，尤其是我国的预防医学、健康咨询以及康复医学、老年设施与国外有着明显的差距。在这些不利条件下，我国的医疗建筑，更应该将有限的资金用在“刀刃”上，而不是着眼于医疗功能以外的华而不实，医院建设应从人性化出发，以病人为中心，为病人创造就医、康复的最佳环境。

　　正是在这一思想指导下，上海院将“医疗街”理念引入到了医疗建筑设计中。“医疗街”体现了我们在医疗建筑设计上人性化、个性化的追求，和市场需求有很大关系。在无锡医疗中心的设计中，以“医疗街”为载体，医疗建筑人性化得以充分体现。

　　2003年，我们在无锡医疗中心项目中以南北向室外绿色庭院为主轴，两侧宽大的走廊空间组成“医疗街”。该项目设计总负责人周秋琴解释说，它连接着各个功能区和各个部门，患者由医疗街通往各个部门，同时又可以保证各部门的独立性；6米宽的休闲通道使病人能一目了然所要到达的科室,还可以边走边欣赏庭院，放松情绪；沿“医疗街”向北联接病房楼，向南连接康复理疗综合楼,再往南走是“环形”室内中庭，上设玻璃采光顶，首层设有儿童乐园、银行、超市、休息处。病人置身于这样的环境中，能使其忘记身在医院的负面心理因素，身心得到最大放松，对病人的快速康复无疑具有非常重要的帮助作用。

　　新突破：医疗建筑设计全面升级

　　2004年8月落成的上海市重点工程上海公共卫生中心堪称中国医疗设计史上的一个奇迹。2003年横行肆虐的“SARS”至今依然让国人记忆犹新，而为抵御“SARS”兴建的上海市重点工程上海公共卫生中心也让更多的医疗界、建筑界人士记住了这所传染病医院的设计者——上海建筑设计研究院。

　　上海公共卫生中心位于上海金山区，占地面积500亩。其主体由门急诊医技楼、病房组团、科研中心、能源中心、中心供应与洗衣房、营养部、综合培训楼、宿舍及其他辅助建筑组成，同时分为隔离区、限制区和安全区三个区域。作为全国第一个高标准规范化最先进的传染病医疗机构，其设计标准之高相当罕见。据悉，公共卫生中心内有P3实验室，有特殊的污水、污物处理设备，每一幢建筑组团都有独立的空调、通风和排污处理系统，严防交叉感染。其中的烈性病房防备设施尤甚。

　　然而，从2003年5月到2004年8月，短短一年多的时间，上海建筑设计研究院在多方协作配合下，一座总建筑面积约8.5万平方米、控制用地500亩的公共卫生中心，完成了从方案原创、总体定位、施工图设计、现场指导至竣工验收，创造了一年时间完成从立项到竣工的上海市重大工程项目建设的奇迹。2004年9月17日，上海公共卫生中心举行落成交付使用典礼仪式。作为该项目的设计总负责人、中国卫生经济学会医疗卫生建筑专业委员会理事、上海建筑设计研究院资深总建筑师张行健，至今依然对世界卫生组织亚太区委员会主任尾身茂博士对上海公共卫生中心的赞誉记忆犹新：“这是他见过的最好的医院之一。”谈到上海建筑设计研究院为何能在如此短的时间内完成如此重大的工程时，张行健毫不谦虚地说：“这与我们上海建筑设计院在医疗建筑设计领域方面丰富的实践经验和雄厚的人才、技术储备是分不开的。”

　　上海公共卫生中心项目设计让上海建筑设计研究院、甚至医疗建筑设计界骄傲的不仅于此，更在于它在国内传染病医疗建筑设计中的创新——结合医疗功能分区和流线组织的花园式总体布局、海派建筑风格、重症负压病房。病房楼采取可分可合的模块式布局，对8幢病房实行每4幢病房楼为一个病区组团，一共两个组团的模式；每个组团内，配备独立的医技设备，病房楼之间设有功能性的连接走廊，使各幢病房楼既能单独开展工作，又能根据需要适当组合，最大限度地满足了收治、隔离不同种类和数量传染病人的需要；在国内传染病医院中率先实现了病区组团的灵活性和扩展性，开创了国内传染病医院“分科分组”设计的先河；作为烈性传染病医院，如何既合理组织空气流通，又有效阻止病菌传播，成为上海公共卫生中心设计从未遇到的难题。上海建筑设计研究院成立课题组联合攻关，确定“采用各自不同的特殊暖通系统，在呼吸道传染病房、门诊及ICU污染区病房采用大面积负压空调”的方案，得到了卫生界的公认。“上海公共卫生中心成为国内首座设置负压病房的医院，并在日后其他地方的公共卫生中心设计中得到了广泛的推广。”张行健总建筑师不无骄傲地说。

　　新格局：助医疗建筑增值

　　据2006年卫生部统计，目前国内三级以上医院共计8934个，而目前国内城市老医院建筑大都面临着门诊量、住院率走高的趋势。它们大都地处市区，发展受周围场地的制约。如何改建与扩建以满足当前市场的需求就成了当今设计界面临的普遍问题。1995年起，上海华山医院、瑞金医院的改扩建成为上海建筑设计研究院医院改扩建项目的代表作。设计师在华山医院、瑞金医院的设计和安排中，通过改善整体布局、拆掉功能性差的老建筑、新建新病房、门急诊、医技楼等，使医院功能分区更加合理，流线组织更加简洁，医疗资源得到最大程度地挖掘，更多地满足国内外患者上知名医院、看知名专家的要求。上海市医院排行榜信息显示，仅2006年改建后的华山医院年门诊量就达206.59万人次，日均突破5660人次，名列上海市榜首。

　　随着“十一五”规划的出台，将改善和提高人均医疗设施占有率列入到解决民生问题的重要实事工程。疾病预防中心、传染病治疗中心、急救中心以及社区医院的建设将掀起新一轮的建设高潮。我们期待在医疗建筑设计领域有专业设计特色的上海院能再给中国医疗建筑建设带来更多的创新理念，为中国医疗事业的发展注入更多的新鲜血液。本报记者 陈灵生 丁玲 通讯员 陈辉