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洁净手术室的用电安全
日期：2010-03-02 10:44来源：中国卫生工程网:黄晨 戴晓奋:
洁净手术室的用电安全常常被忽略。

洁净手术室的用电安全

上海蓬勃医疗器械有限公司 黄晨 戴晓奋
【摘要】洁净手术室的用电安全常常被忽略。事实上洁净手术室存在着众多的用电危险因素，针对这些因素，分别通过设计紧急电源、实行等电位接地、非接地配线方式和安装超负荷报警器来达到用电安全。
【Abstract]E1ectricity safety in clean operating rooms has always been neglected·In fact，therare manv dangerous factors in electricity usage in operating room．In order to eliminate these dangers,we haye designed four ways，they are exigent power SOUrCe，isoelectric earthing，nonearthing wiring and overcapacity alarms．
   
医院里有难以计数的仪器和设备在进行着疾病的诊断和治疗，谁也不能保证这些装置不出现故障及由于停电而造成的这些装置的工作停止，洁净手术室也是如此。因为故障或者漏电而引起的强电击(Macroshock、超过lmA的体表感电)、微电击(Miemshock、lmA以下的电击)而造成心室颤动等病变或者由于停电而造成人工呼吸机等生命维持装置的工作停止而危及病人的生命时，后果将难以设想。我们把这些电气的危险因素及安全对策归纳如下(见表1)：
表1手术室电气危险因素及安全对策
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┃危险因素 ┃    ①停电      ┃    ②电击        ┃    ③电源切断    ┃    ④跳电        ┃
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┃          ┃                ┃    微电击        ┃                  ┃电气的负荷过大而 ┃
┃原 因    ┃商业用电的中断 ┃                  ┃漏电、短路        ┃                  ┃
┃          ┃                ┃ (心脏直接感电) ┃                  ┃造成的电源切断    ┃
┣━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━┫
┃          ┃                ┃                  ┃非接地配线方式(绝┃                  ┃
┃安全对策 ┃    紧急电源    ┃    等电位接地    ┃                  ┃超负荷报警器      ┃
┃          ┃                ┃                  ┃缘隔离变压装置)   ┃                  ┃
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下面，我们详细介绍一下这些安全对策对提高洁净手术室的用电安全的作用。
 一、紧急电源装置
   每天的生活离不开电，洁净手术室更是如此。现代的洁净手术室配备了先进的医疗仪器、照明、空调、消毒装置等等。如果停电，这些仪器设备也就立即失去其功能，影响手术的正常进程。我们期望有这样的洁净手术室，即使停电，无影灯、人工呼吸机、监护仪器和显示仪器等都能继续工作，甚至希望洁净手术室中的一般照明也不会被切断，也就是说，洁净手术室完全不受停电的影响。作为安全对策，除了医院的商业供电必须做到2路以上外，洁净手术室的部分或全部电源都配置紧急电源。我们参加施工的上海儿童医学中心就是这样的样板洁净手术室。一般来说，紧急电源可划分为三种类型。
    1．一般紧急电源：指自备发电机组，停电后40秒以内开始工作，自动切换供电至紧急电源回路，并且最低可维持10小时以上。
2．特别紧急电源：指自备发电机组，停电后10秒以内开始工作，自动切换供电至紧急电源回路，并且最低可维持l0小时以上。
3．瞬间特别紧急电源(uPS 0r cPS)：指停电时瞬间供电，通常是通过蓄电池来实现。当自备发电机组开始工作后，便会被自动切换。蓄电池时必须维持10分钟以上的供电。
   二、等电位接地
   医疗仪器在使用过程中，由于绝缘状态的低下，或者任何其他原因的故障，可能会发生漏电。漏电将造成电击(shoek)，直接威胁生命。考虑到这种可能性，我们通常的安全对策是应用“保护接地”方式，即有漏电，我们也将这部分漏电回流至地。但是并非所有的仪器设备连接上接地就都安全了。因为在病人周围
多的仪器设备中，如果一个仪器或设发生故障，漏电便会通过接地而回流
大地。但是，漏电导致仪器和设备之产生的电位差而引起的电流也会通
病人身体，造成微电击。这时如果有心导管或中心静脉插管等正在
使用，微电击发生的可能性则会更大。
    等电位接地就是针对微电击的安全对策。所谓等电位接地，就是指在离开手术台水平2．5m范围内，离地垂直2．3m以内，将所有金属部分的接地通过几组接地中心汇流到总接地点，并且将接地点与大地相连(见图2)。这样，病人周围的所有仪器、设备及金属材料或制品之间就消除了电位差，避免了因为电位差而造成的微电击。
三、非接地配线方式
    通常的室内电气回路，都是接地配线方式，如果非接地侧的电线有漏电回流至接地点时，漏电保护器就开始工作，发挥其安全特性。但同时也造成了电源供应的终止。但是，在医院却有不少场合并不希望供电中断。对于有着众多生命维持装置和手术仪器设备的洁净手术室而言，漏电保护则反而称不上安全了。
    因此，我们在洁净手术室建议采用非接地配线方式(见图3)。所谓非接地配线方式就是应用绝缘隔离变压装置，使洁净手术室的电气回路完全与大地相隔离，这样即使有漏电也不会造成供电终止。但是，如果漏电回流至大地，非接地配线方式的绝缘状态就会被破坏。因此我们必须严格监视非接地配线方式(系统)的工作情况，及时发现异常。我们在线路上设置绝缘监视装置(Line：lsolation Monitor；LIM)，其作用是在系统工作的同时动态地监测其工作情况。如果出现异常报警，则提醒我们要及时检查所使用的仪器或设备，查看是否有漏电。同时，也需要有专业人员检查电源系统及绝缘隔离变压装置。
   四、超负荷报警器
   为了保证洁净手术室电源的安全和稳定供电，作为保护措施，我们设置了紧急电源装置、等电位接地和非接地配线方式。但是当洁净手术室电源被超负荷使用时，则会发生由于漏电保护器跳电而造成的供电终止。为了防患于未然，我们设计了超负荷报警器，在漏电保护器被切断之前，准确显示洁净手术室用电负荷状态，并通过报警提醒医护人员避免用电过于集中或超负荷用电。
 
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