中大一附院门诊、急诊大楼给排水设计简介

一．医院门诊、急诊楼工程概况

中大一附院门诊、急诊楼位于广州市中山二路中段道路北面（原旧门诊、急诊楼拆除后的场地上）。占地面积4313m2，总建筑面积68000m2，地面以上十七层，地下二层。建筑主体总高度71m。地下一层为各专业设备房，地下二层为按六级人防工程要求设计的平战结合的地下室。首层为挂号厅与急诊部，二层为中、西药房及候药大厅。三～七层为门诊的各科诊室，八层除部分科室外，还集中布置了门诊手术室。九～十六层为住院部，其中九层西侧为血液净化中心，十一层东侧为产科的产房。门诊、急诊日设计门诊量为5500人，共800病床位。大楼内医疗设备先进，医疗信息化程度高，采用全中央空调系统，装修标准高，是全省瞩目的重点医院建筑。

二．供水系统

门诊、急诊、门急诊手术、部分检验、部分住院都集中在一幢建筑内。供水系统既要满足病人、医务人员的需要，也要满足医疗设施的安全用水要求。

1﹚．一次循环：中央热水器与板式换热器之间的循环，中央热水器将70℃热水加热到90℃，经板式换热器后将90℃水降至70℃，再进入中央热水器，如此反复循环。

2﹚．屋面水箱的冷水进入板式换热器，将15℃冷水加热至60℃后送入保温水箱，保温水箱内60℃的水再经管网送到各卫生间用水点。

3﹚．二次循环：热水管网的回水管在热水回水泵的作用下回到保温水箱。当保温水箱内的水温低于55℃时，循环泵启动，水箱内的水经板式换热器加热到60℃后再送回保温水箱。

热水回水管设在避难层。冷热水供应均采用同一水源的重力流供水方式，安全可靠。见图2。

3．局部小供水系统：具有代表性的有七层的口腔科，八层的耳鼻、咽喉诊室，九层的新血液净化中心和所有的洁净手术室。

1﹚．七层口腔科里所安置的实验台和牙椅设备的供排水管道都要求同层完成。在设计阶段，口腔科的房间已定位，所以能预先在同层的反梁上预留供排水管孔。而检验部是后期安排房间的，房间内的地台只好采用架空层的作法以解决各种管道的敷设问题。口腔科的供水系统不能直接用自来水，必须经过过滤系统。供水压力不少于0.15MPa，过滤孔规格一般在2μ－5μ之间。医用洗手盆全部为不锈钢材料，DN25的供水管可以供8张牙椅设备。牙椅管道盒预留的四种管道包括电源管、空气管、排水管和给水管，这些管道的设计，须严格按照专业公司提供的图纸进行。

2﹚．八层耳鼻、咽喉诊室，每个工作单元都配有耳鼻、咽喉、头颈外科综合诊治台，这些诊治台集中了喷雾、吸引、加温、照明、冷光源等功能。根据设备要求，有两种方式的管道终端接口，一种是在墙面预留管口，另一种是在楼板面预留管口，终端接口不仅有供排水管，还有高压气管，真空管及电线管。供水管终端出口都要配置标准的1/2英寸铜质开关，从板下引入的供排水都必须高出完成面100mm。

3﹚．九层的新血液净化中心，有各种各样医疗设施，专业性很强。对于供排水方面，主要有：﹙1﹚．透析器复用室的供排水，要求设防酸防腐的复用水池和预留供排水管口。﹙2﹚．水处理室的供排水系统，要求配合预留DN75排水管和DN100地面去水口，DN75排水管口要求伸出地面200mm。自来水管要求配置DN50带开关内牙出水口，水压要求0.1Mpa，伸出地面200mm。3.透析机的排水系统要接入大楼的排水管网上。

在设计上不但要与医疗设备专业公司紧密配合，而且在使用后要满足和尊重使用者的要求，不断地调整和改进。例如水处理室的供水系统，采用的是RO水处理工艺，其目的是通过反渗透获得超纯水，供给各台透析机。病人上机治疗时，超纯水绝对不能断供，这可是关乎性命的大事。原设计已经符合公共建筑供水系统的安全要求，但由于一次地下泵房的电器故障，导致水泵停止工作，造成短暂的停供现象。幸好在屋面水箱停止工作前修复故障才没有发生医疗事故。有鉴于此，必须要增加备用水池。与甲方商量后，在避难层增设一个30m3的不锈钢水池，即使发生断水，也可以使RO系统维持运行至少2小时，使医生有足够时间处理完正在机上治疗的病人。

4﹚．医院的另一个特殊部门就是洁净手术室。洁净手术室的给水水质，除了必须符合国家饮用水水质标准外，还必须进行使用前的消毒处理，安装除菌过滤器及水质消毒器。给排水管道全部暗装。给水管严禁直接与卫生器具及设备直接相连，连接时要有空气隔断措施。冷热水管均采用脱脂紫铜管，有关研究表明，铜管中释放出的铜离子有杀死某些病菌的功能。手术室内安装的洗手池一般采用带消毒装置的不锈钢膝控式洗手池，并根据使用环境，在适当位置设一小型电热水器，容量在50～100L之间。自来水进入热水器前要经过过滤器。

三．排水系统

本工程室内外排水系统采用分流制。雨水系统直接排入市政下水道，其中粪便污水经国标三级化粪池预处理后与生活和医疗废水一起排入本大楼地下一层的污水处理间进行消毒处理，之后排入市政污水管网，通往猎德污水处理厂进行二级处理。

医院的排水与一般民用建筑不同之处在于：医院排出的污水中含有大量的有机物和病毒细菌。尤其是住院部的卫生间，病人的使用情况更难以控制。各种各样的污物腐烂后既产生恶臭更成为传染病媒介质的温床。因此，除了必须进行污水消毒处理外，解决好卫生间器具存水湾、排水管和通气管这室内排水系统的三大要素至关重要。

1﹚．存水湾：医院内使用的存水湾不宜采用钟罩式存水湾。此类存水湾虽然在排水管堵塞时清扫方便，但其缺点是水封浅，水封容易因为蒸发而失效。其结构容易让污物挂膜和沉淀，使用这类存水湾一旦卫生间一天时间无人使用，臭气就会沿着排水管逸到室内。在设计中，一般采用P型或S型存水湾。这种存水湾的水封深度一般都在50mm以上，能够较好地承受排水系统中空气压力的变动和使器具基本上能完成自净作用。例如洁净手术室内部的排水设备，特别要求设置高水封装置的存水湾，并有防止水封被破坏的措施。一般病房、诊室的地面不设地漏，主要考虑：a．堵绝蟑螂、蚊蚁、臭虫从下水道钻出来；b．清洁方式采用消毒水拖地。

2﹚．排水管和通气管：本大楼从首层～十七层，有规律的卫生间解决好排水通气管伸顶安装并不难，难点在于首层～八层门诊各医疗室的排水立管，既无法伸到屋顶，也不能在室内排气。在这种条件下，设计中采用让每根污水立管伸到避难层后带帽子的办法。所谓带帽子，就是顶部安装吸气阀。这种吸气阀的工作原理：a.当排水管内出现负压时，阀瓣沿中心导轨浮起，吸入空气，防止负压抽吸水封之水；b.无负压时，阀瓣因自重沿中心导轨落下将阀门严密关闭，阻止排水管内的臭气逸入室内。排水的另一个问题是各治疗室的横支管与立管相接问题。它不像卫生间那样地方相对集中，管线短，而是根据医疗设备及医生使用要求而定。其特点是管线较长，弯道多。尽管水力计算在目前还是按明渠均匀流方法进行，但实际横管中心的水流运动是带有可压缩气体，并且为非稳定流和非均匀流。管道设计必须考虑足够的充满度、水力坡度和流速，才能最大限度地排除管道内可能的沉淀物和防止冲激流所引起的压力变化——抽吸与回压。因此，在工程设计中，排水横管DN100，水力坡度i取值0.01；排水横管DN80～DN65，水力坡度i取值0.03；排水横管DN50以下，水力坡度i取值0.035。排水横管最远点距立管距离≥8m，在其末端和中间适当位置加设Ⅱ型吸气阀。

本大楼排水系统采用的管材均为U-PVC管。九～十七层各卫生间的粪污立管，各治疗室的排水立管均集中接入避难层的粪水排水横干管和污水排水横干管里，排水主干管均为DN200,采用新型的柔性扩口管材。这是一种压力排水管材，一头带有橡胶密封圈柔性扩口接头，另一头是直管，其优点是既可解决塑料管的伸缩性，也解决了接口易渗水的问题。污水横干管水力坡度i值取0.01，粪水横干管水力坡度i值取0.02。各排水横干管都与各卫生间管井内的透气立管连通，横干管上合理安置清扫口，方便清通。

经过一年多的使用，整个排水系统基本上顺畅，极少发生管道渗漏及堵塞现象，受到使用单位的好评。

四．污水处理

1．水质和水量：

水量：日排污水量：        Qd＝677m3/d

      最大时排污量：      Qh＝97m3/h

平均时排污量：      Qh＝41m3/h

      时不均匀系数：       K＝2.5

水质：（单位mg/l，PH值除外）总大肠菌群数和总余氯量达到《广州市污水排放标准》（DB44 37-90）一级新扩改标准和《污水综合排放标准》（GB8978-96）一级标准，其余未列项目达到GB8978-96三级标准。见下表：

2.设计选用的工艺流程：

污水经沉砂井流入格栅池，已将大颗粒的固体沉淀隔离。调节池有效容积为4小时平均时流量，共164m3。为防止调节池内污水水质恶化，池内设了两台潜水式射流器进行曝气，供氧量为2.2～2.6kg/m3，循环流量63m3/h。调节池内潜水泵以42m3/h抽水入接触消毒池。污水在接触消毒池内停留时间为1.5小时。消毒池有效容积62m3。消毒液采用二氧化氯溶液。设一台二氧化氯发生器，投加药量为30g/m3（H2O）4消毒后的污水自流入中和池。在中和池上设一套PH值分析仪器，对流出污水的PH值进行连续监测并自动投药进行调节。另外，还设一套投放硫代硫酸钠溶液装置，根据污水含氯量情况，用计量泵把硫代硫酸钠溶液投入中和池。中和池有效容积12m3，池内设置2台潜污泵，将污水抽至室外排水井。接触消毒池定期清渣，其渣料经脱水后送往焚化炉进行焚化处理。

污水处理系统经过一年多的运行，情况良好，经过有关部门多次检测均达到排放要求。

五．消防系统

1．消火栓系统：

﹙1﹚室内消火栓系统消防流量30L/s，竖向分二个区，下区工作压力0.65MPa，上区工作压力1.05MPa。栓前压力≥0.5Mpa的采用了SNJ65新型的室内减压稳压消火栓，其余采用普通型SN65消火栓。

﹙2﹚下区消火栓管网的稳压补水由屋面水池供给，上区消火栓管网的稳压补水设在屋面设备房内的一套全自动气压消防设备供给。

﹙3﹚首层设4组SQT-100消防水泵接合器，，上、下区各两组，分别与室内上、下区消火栓环管连通，屋面设SN65实验消火栓1个，整个消火栓系统呈环状结构。

﹙4﹚接入上、下区消火栓环管的进水管都分别设置两条，以防管道维修或故障时能保证全部消防用水量。消火栓系统见图3。

2．自动喷淋灭火系统：

本大楼是采用全中央空调系统的高层医疗建筑，属中危险等级。自动灭火喷头布置在各层的候诊大厅、公共场所、走廊、各科室、病房、地下车库。整幢大楼为一个系统。系统流量30L/s，工作压力1.10MPa。自动喷淋灭火系统见图4。

本大楼的自动灭火喷头布置，针对不同环境的需要采用了不同形式的设计：

(1)病房内的喷头，采用了水平扩大边墙型喷头，Q＝2.27L/s，P＝0.13MPa，螺纹尺寸20mm，动作温度68℃。

(2)候诊大厅、公共走廊、自动扶梯底部均安装隐蔽型喷头。其余一般诊室、办公室安装吊顶型喷头。

(3)根据《医院洁净手术部建设标准》要求，洁净手术部内需设置自动喷淋系统时，喷头不应设在手术室内。洁净手术室内应设烟感探测器。洁净手术部的走廊和非手术间均安装隐蔽式喷头，走廊设置消火栓及手提式灭火器，在洁净手术部内安装隐蔽式喷头，绝不仅仅是出于美观，更多的是出于对卫生条件的考虑。

(4)本大楼地下层停车库，采用了机械升降平移式立体停车设备，可放169部小车。针对这种新型的停车设备，我们在停车的上层车架钢板下加设带集热罩的直立型边墙型喷头，孔径DN15，喷头工作压力0.12MPa，喷洒半径5m ，动作温度68℃。

3．气体灭火系统：

﹙1﹚．发电机房采用ZMX-70型柜式HF-227ea灭火装置。

﹙2﹚．每层的梯间、走廊相距20～25m设置手提式磷酸铵盐干粉灭火器。

六．结束语

本大楼于1998年8月开始初步设计，1999年8月完成主体设计。2002年11月5日通过消防验收。2002年12月30日通过总体验收，2002年12月31日通过环保验收，前后经历了4年多时间。设计者与使用者有一个磨合过程，多次的局部调整和修改在所难免。一个给排水设计者最重要的是了解和认识医疗建筑使用者的要求，并应具有十分的虚心和耐心，使设计真正满足现代化医疗技术发展的需要。