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规范医用气体建设，造福于民
日期：2010-03-19 10:49来源：2004年北京医院建筑设计及:王宇虹:
医用气体的供应情况与病人生命直接相关，具有非常重要的作用。在美、英等国家，对其设计、制造及使用的过程均有严格且详细的规范要求，而我国在该方面落后很多。目前在用的《

 

规范医用气体建设，造福于民
王宇虹（华东建筑设计研究院有限公司,上海 200002）
《2004年北京医院建筑设计及装备国际研讨会论文集》收录文章 
 
医用气体的供应情况与病人生命直接相关，具有非常重要的作用。在美、英等国家，对其设计、制造及使用的过程均有严格且详细的规范要求，而我国在该方面落后很多。目前在用的《医用中心吸引系统通用技术条件》及《医用中心供氧系统通用技术条件》规范，由于时间较久，仅针对两种气体，已不能适应今日医院建设的需要。某些相关规范，对医院设计并不完全适用，各规范之间也存在有矛盾的地方。相关新产品由于缺乏规范指导，无法合理使用或被不恰当地使用的现象较多。
当前正值我国医院建设的高峰时期，新建及改扩建医院大量上马，国内医用气体建设的平均水平不容乐观。由于缺乏规范指导，医用气体从设备及产品制造、设计、施工验收、管理等方面均存在一系列的问题，建设方的重视程度也普遍不够，在总投资中的预算比例偏低。
◆气体消耗量方面：不同种类的医用设备或气体用途消耗量也不同，目前缺乏针对医用气体系统的较权威、对设计有指导作用的统一规定。缺乏指导性数据容易给气体用量计算带来较大的随意性。
◆麻醉废气处理问题：针对该气体系统目前无规定，在建医院内各种作法都有，非常混乱。缺少该系统的医院很多。
◆气体系统的压力级制：除真空、氧气外，其它气体由于没有系统的规范，只是某些使用部门有针对性的压力要求，易造成设计中如压缩空气等系统的压力级制选择不统一。
◆气源及设备方面：由于各种医用气体纯度、杂质含量及污染物浓度没有被限定，给设计、新设备的使用带来了困难。
◆氧气源问题：
氧气汇流排在使用中，有的汇流排未使用自动切换控制装置，降低了供气的可靠性。
液氧贮罐使用时，在对其位置要求的规定中，现行各规范之间有冲突。关于安全距离等的要求很不一致。
变压吸附式制氧机目前国内已有医院开始使用。优点是使用成本较低。但应用于医院时，对设备内部的自动控制功能要求较高，设备运行时的管理维护工作量也较大。有医院将分子筛制氧机设于建筑物内部，与现行《氧气站设计规范》规定不符，也产生了安全隐患。
◆真空气源问题：
水环式真空泵因结构简单、维护方便等优点成为粗真空供应中大量使用的设备，笔者曾在较多医院中见到正在服役的该种设备。但由于其密封、冷却液体直接接触真空废气，废水的处理相对困难。除非真空泵排水已采用非常可靠的废水处理措施，否则不应将其用于医院中，易成为各种传染病的传染源。
真空泵的排气目前一般的作法是直接排放。但因为负压气体可能与病人直接接触，若排放位置不当，真空泵的排气有可能成为SARS、结核等这类可经空气传播的传染性疾病的二次污染源。更有医院因为真空泵站位置设置的不当，真空泵排气与空压机进气未严格区分，致使压缩空气气源有被真空废气污染的可能。
◆压缩空气气源问题：
医用压缩空气洁净度要求很高，因为没有医疗专用空压机产品或产品规定，设计中只能选用通用工业产品通过后续的干燥过滤设备处理。
目前新建的医院设计中都已不再使用活塞式压缩机而大量使用螺杆式压缩机。但由于无油螺杆机组或其它无油机组价格很高，致使喷油螺杆式机组在医院中用量很大。而喷油螺杆式压缩机的出口空气仍有一定的含油量，后续的干燥过滤设备负荷也较大。若设计不够合理或设备选择不当，压缩空气品质仍会达不到规定的要求。
◆输配系统方面的问题：
在现有的医院设计中，医用气体管道往往直径偏小，致使终端的流量与压力难以保证。
氧气、压缩空气设计中，国内的一种习惯作法是以高于终端使用压力供气，在每个用气单元层前设置一个二次调压装置，降低压力后供终端使用。反复调压也容易造成后续供气的不稳定或产生危险。
目前医用气体管道的着色情况较混乱，各种着色方法及采用的颜色均有，应尽快作出统一的规定。
◆终端装置的问题：
国内产品采用的口径普遍偏小，对保证终端用气压力及流量不利。终端上防止气体泄漏的结构过于简单。
当终端处的压力波动较大时，至少将影响终端用气配比，以及气体计量的准确性。
　　
当前国内医用气体建设中，存在的问题很多，设计的水平也参差不齐，其根源在于我们没有一个完善的医用气体设计及施工验收规程的支持指导。
在发达国家均有这样的规程，如NFPA99C根据美国国内医用气体方面材料、技术等的发展状况，每三年更新一次，这也给相关设备、产品的制造提供了很有用的指导。英国的HTM2022规范则包含了声明、习惯作法、设计、运行、管理五个方面的内容，非常详尽。
根据当前国内的经济水平，以及各地区发展不平衡的情况，笔者建议国家规范的制订应考虑到不同层次的要求（如按照当前医院分级制来区分等），并根据相关设备、材料的发展情况、国民经济的发展情况等，定期或不定期更新版本。
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