浙江省现代建筑设计研究院    廖观义 

    放射影像科在医院中是对患者进行诊断和治疗不可缺少的医技部门。就放射诊断而言，目前在医院中有用X线机进行拍片检查，有利用吞服造影剂进行造影检查的，有采用计算机断层扫描、CT检查的，还有采用核磁共振成像系统进行检查的。由于放射诊断具有较高的准确率，因此在医院中得到广泛的应用，所以放射影像科在医院的建设中起到举足轻重的作用。
    二00五年我们对浙江省15家县级以上医院进行了“放射影像科设备及检查人数”的调查。从调查资料中了解到，一般在医院中就诊的门诊、急诊以及住院病人均有10%左右的病人都需要在放射影像科进行检查诊断。因此，不同的医院规模，其放射影像科的设备配置就有很大的差异。
    上述调查的15家医院，其规模均在500床~900床之间，不同规模的医院一般均配有X线机（含拍片、造影）5~10台；而CT扫描仪每家医院均配有1台，其中8家医院配有2台；有14家医院配置了核磁共振设备；有4家医院设有DSA机房。
     根据放射影像科的设备配置情况，其用房的建筑面积在整个医院总建筑面积中均达到4%左右。放射影像科的设备大都是体积大、重量亦大，价钱都十分昂贵。因此，放射影像科在医院设计中往往受到业主与建筑师的关注。

现代医院的设计要求建筑布局紧凑，交通便捷，管理方便，往往采用半集中式或集中式建筑组合。不论采用何种方式的建筑组合，一般都是将门诊、急诊、医技、住院部组成医疗区。放射影像科在医疗区`中的位置应从方便病人出发，合理组织人流，使病人的流线尽量短捷，减少迂回路线。
    上述调查资料表明，医院中门诊、急诊、住院病人均有10%左右的病人需要在放射影像科进行检查诊断，而一般医院的日门急诊人数往往是住院人数的2~3倍左右。因此，放射影像科的位置应选择在门急诊与住院部的连接部，且应靠近门急诊的地上一层位置。这样可以方便门诊、急诊病人。而且便于设备的进、出及安装，便于放射影像科的改、扩建。有些医院将放射影像科设在地下室或地上二层。从使用中发现较多弊病：设在地下室，将对放射影像科的防潮、防水、通风都带来较大的问题；设在地上二层，将增加楼面结构荷载，以及楼面的防护处理，更重要的是加大了病人的迂回路线，延长了病人在医院停留的时间，增加了病人的麻烦。
    调查中发现：部分医院的放射影像科平面布置采用的是中间走廊，两侧为机房或医护工作用房。这样势必造成候检病人与医护交叉在一起，造成管理的混乱，是不可取的。
    放射影像科的内部功能及平面布置在医院中是较为复杂的一个科室。就其内部功能分区而言，可以“三区”、“二廊”的原则来进行平面布置。“三区”即病人候诊区、诊断检查区、辅助工作区；“二廊”即病人走廊（或称候诊廊）、医护走廊（或称控制走廊）。
    病人走廊应连接病人候诊区与诊断检查区，即与各诊断机房相连接。医护走廊即界于诊断检查区与辅助工作区之间。为便于医护内部工作，可将拍片机房的控制台设在医护走廊（又称控制廊）上。
    候诊区：设有候诊厅、登记处、取片处、卫生间、准备室、病人更衣室（设在各机房入口处）。
    诊断医疗区：主要设放射影像科各机房、控制室、计算机室等。
    辅助工作区：主要设有暗室、存片室、读片室、示教室、调钡室、医护更衣室、卫生间、机修间、部分设备用房、值班室、库房等。
    “三区”、“二廊”的平面布置方式，使得病人与医护相对独立，可以为病人创造良好的候诊环境及医护安静的工作场所。
    放射影像科的设计与施工过程，做好X线机房的防护工作是十分重要的。因为X射线会引起物质的直接或间接的电离，对人体将产生不同程度的伤害，对长期从事放射影像科工作的医护工作者来说，切实做好X线机房的防护工作是对他们的健康和安全负责。对X线机房、CT机房，四周墙身在设计中应采取有效措施加以防护。一般应采用240mm厚实心粘土砖进行砌筑。而且砌筑的灰缝要饱满，在2200mm高度范围内不能留脚手架或其他孔洞。当在该范围内有配电箱、接线盒等时，应在其背后衬以铅板。砖墙与立柱交接处不能留垂直通缝，而应采用雌雄缝处理。
    机房四周墙体内表面可采用1：3水泥砂条打底粉平，表面不压光，待水泥砂条基层凝结24小时后，用钡水泥砂条（即硫酸钡粉、砂与水泥，按一定的配合比组成）作为防护层进行分层粉刷。粉刷厚度要一致表面压光。防护层的高度一般控制在2200mm范围内，厚度视防护要求而定，一般控制在1.5cm~3cm。这是一种既经济又安全的防护办法，但现场施工有一定难度。除钡水泥砂条做X线机房的防护层以外，目前有些专业厂家生产的成品防护涂科以及防护门窗系列产品，对X线机房的防护效果亦是很好的，其工艺简单，施工方便，值得推广运用。 

主要参考文献：

罗远湖编著《现代医院建筑设计》