随着城镇医药卫生体制改革的深入，我国医院经济运行体制也进行了改革，有的医院改革不成功的一个重要原因是医院预算约束软化，医院内部管理统 一性差。但有的医院搞得较好，它们的共同特征是靠集体确定的预算统一协调，从而完善了机制，规范了运作，严格了管理。如何进行科学管理，是每一个医院发展 到一定规模都要考虑的问题。医院预算管理是为了实现医院既定的经营发展目标，通过编制医疗经营活动、投资活动、现金流量等预算，并以医院内部控制保证决策 所确定的最优方案在实际工作中得到贯彻执行。

　　1 推行全面预算的必要性
　　全面预算是对医院在医疗经营过程中各类经济活动计划的数量表述，是医院控制经济活动的依据和考核所属部门经营业绩的标准。全面预算包括业务收支预算和财务预算，财务预算包括资本预算、投资预算、资产负债预算、现金流量预算。

　　编制医院全面预算，无论是医院的年度预算，还是各级部门预算，其主要的价值指标都是用货币计量的价值指标。这样， 增强了预算的可比性，有利于各环节预算衔接，形成“全方位联系，全方位考核”的局面。推行全面预算对提高医院经营管理水平，加强财务监控，提高医院经济效 益，有积极作用，可以帮助医院改善未来的经营状况。通过编制预算，许多潜在的困难能尽可能的事先预见，从而防患于未然，帮助医院改善未来的经营状况，降低 经营风险。

　　2 全面预算应考虑的因素
　　2.1 收入预算
　　（1）上一年度收入情况;
　　（2）医院发展规划的经济发展目标;
　　（3）国家卫生部关于总量控制、结构调整中对药品收入的控制比例;
　　（4）可能影响医院收入的市场分析。

　　2.2 支出预算
　　（1）医院正常运转，包含人员经费、公用支出、药品材料几部分。
　　（2）医院长远发展的建设项目、优势学科、医疗新技术、新方法等重点给予资金倾斜。
　　（3） 项目支出预算:预算中超过10万元以上的仪器设备购置、基建工程项目，由职能管理部门立项后，组织专家进行可行性研究和科学论证，避免了由于仪器设备重复 购置和工程的重复建设造成的资金浪费。

　　3 严格全面预算管理，保证预算顺利执行
　　3.1 医院的预算是一种“全 面预算”管理，具有全面控制的能力 医院预算既是由医疗收入、医疗支出、专项支出、现金流量等单项预算组成的责任指标体系，又是医院的整体 “作战方案”，还是到期（年终）奖惩的标准，激励和约束制度的核心。它通常以医院目标结余为预算目标，以业务收支前景为预算的编制基础，综合考虑医疗市场 和医院本身诸因素，按照目标明确的原则，由医院权力机构讨论通过的医院未来一定期间经营思想、经营目标、经营决策的财务数量说明和经济责任约束依据。这种 依据用于医院的一切医疗活动领域，并将各个预算统一于总预算体系，所以是“全面预算“。它不只是财务部门的事情，而是医院综合的、全面的管理。

　　3.2 围绕实现医院预算，医院采取了多项措施 一是定期将预算执行的详细情况以书面形式通知科主任，增加预算的透明度;二是院领导定期在全院中层干部会上通报和分析医院的经济运行状况，找出医院在管理 上面的薄弱环节，肯定成绩;三是将部门预算完成情况与科主任年终绩效考核挂钩，对完成的给予物资奖励，调动了科主任完成科室预算的积极性和主动性。

　　3.3 实行全面预算管理取得的效果 一是增强了医院对总体资金的调控能力，控制了不合理的支出;二是无计划盲目性开支现象得到遏制，经济秩序明显好转;三是调动了科室参与经济管理、增收节支 的积极性和主动性，开展全面优质、高效、低耗服务，从而确保了部门预算的完成和医院的各项工作目标的实现。