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浅谈现代医院的生态环境设计
日期：2010-03-03 09:59来源：2007医院建筑设计年会:门艳红:
基于其特殊的服务对象和使用者，医院建筑成为一种特殊的建筑类型。医院是为患者存在的，患者作为服务对象，除了要治愈肌体上的病患，其心理、精神状态的康复也同等重要，因此
浅谈现代医院的生态环境设计
山东建筑大学建筑城规学院 门艳红
 
基于其特殊的服务对象和使用者，医院建筑成为一种特殊的建筑类型。医院是为患者存在的，患者作为服务对象，除了要治愈肌体上的病患，其心理、精神状态的康复也同等重要，因此在对医院室内外环境设计上特殊需要的认识也逐步提高，医院建筑与使用者全方位关系的特征已拓展得越来越宽。现代医院建筑的功能结构和组成要素处在动态发展中，其中环境作为一项基本功能已不容忽视，特别是医疗模式的不断完善，也促使对内外环境设计的缜密推敲成为医院建筑设计中的关键。
 
一、环境设计的生态化原则
医院是与人的生命息息相关的建筑，医院环境的空间氛围给人带来的影响是不容忽视的。在病人肌体得到治疗的同时，良好的就医环境气氛，如室内自然采光、绿色庭院、能够触及的绿色病房等，也是患者在康复过程中的有利条件。
在世界能源危机的大背景下，各国建筑师在绿色、生态节能型建筑的设计理论和工程实践上都有所涉及。当前我国对公共建筑的节能也提出了新要求，而医院建筑在公共建筑中面临的耗能压力是相当大的。注重环境是生态建筑的一个突出特点。
在一些项目工程中，院方为追求豪华气派，盲目扩大空间尺度，高度越来越高，体量也越来越大，必然拉开了医院建筑与生态、绿色的距离。这样不仅使能耗增大，而且极其不利于患者的康复。绿色是生命之源，绿色植物不仅仅为我们提供源源不断的氧气和视觉上的放松，更是生命力的象征。
为了改变医院的环境，许多新建大型医院将“生态绿肺”和生态中厅的设计理念融入到设计当中。在医院环境设计中注重生态化设计，与设计简单的庭院绿化空间不同，这种生态化的环境设计要体现医院建筑和生态绿色相结合的特殊空间形态。
医院环境设计的生态化原则，首先应该注重创造自然、环保、节能的绿色医院环境，追求优质的室内外环境品质和自然生态绿化系统，注重房间的自然采光通风，使患者尽可能地享受到绿色。其次，强调绿色建筑设计准则，运用生态原理、理念和方法来研究和发展医院环境设计，努力形成健康的医院环境。
 
二、生态环境的设计方法
1. 整体结构上的环境设计
现代医院建筑的整体空间布局可以说经历了由传统分散式到集中式、半集中式的一个发展历程。传统医院多采用分散式布局，建筑以多层为主，各功能部分之间有庭院或绿地分割，这样的整体布局病人完全可以自由享受到绿色的生态环境。但近年来城市用地日益紧张，分散式布局占地面积大，已不适应形势的要求。因此集中式布局在国内外医院建设中占有了一席之地，这种设计布局将门诊、医技、病房全部置于一栋建筑中，虽然很好地利用了土地，但建筑无限制地向高空发展，病人在看病就诊过程中，完全被封闭在人为的有限的建筑空间内，更不用说住院病人，常常被安排到十几甚至二三十层的高层病房中，几乎与地面完全隔离，更谈不上与自然、绿色的交流。庆幸地是，人们慢慢在使用过程中意识到这一点，将完全集中式布局演化为半集中式，即指将门诊、医技、住院分别集中，再通过走廊、交通枢纽等组合到一起。
就半集中式布局而言，在一定程度上解决了集中式布局在绿色生态环境设计上的缺陷。半集中式布局又可分为两栋式和三栋式两种布局形式。两栋式是将医技部向门诊和住院楼转移，形成门诊、住院两栋建筑。在多层部分前后排建筑之间或多层与高层之间都可以空出室外庭院，作为生态绿化部分。三栋式即根据基地的条件由门诊、医技、住院部以走廊连通成前、中、后“工”字形、“王”字形布置，或左、中、右呈“山”字形排开等。三栋式布局形式比两栋式在绿色环境空间的处理更显灵活。另外半集中式布局又恰当地缓和了用地紧张的问题，充分利用有限的用地，是目前新建医院最多采用的形式。
总之，医院在规划设计时，整体布局结构上的生态设计方法就是必须将环境绿化放到重要的地位，不能一味地追求容积率，房子挨着房子，在狭小的场地上建超密度的建筑，完全违背生态化原则。只有在室外环境设计上注重庭院化，反映人类向往自然的本性，才具有很好的医疗价值。在门诊部分设置庭院，使之成为内部候诊空间的延续，缓解拥挤、嘈杂的状况，改变封闭环境给人的内向、忧郁的气氛。在住院部设置庭院，能更有效地为患者提供休息、散步、放松的自然气氛。一个整洁美丽、温馨舒适的绿色就医环境，不仅能使患者大大受益，而且也可以展现医院的特色风貌，形成现代化医院必备的生态型绿色医院。
2. 领域间的环境设计
目前医院的发展趋势，一是综合医院“大而全”，二是专科医院“小而精”。现代综合医院容纳了越来越多的功能，包含诊疗空间和非诊疗空间等。这里暂且把这些功能空间成为“领域”。这里的领域可以是门诊的一个科室(如内科)、医技科室(如影像中心)，甚至是住院部的一个护理单元等。
领域间的生态环境设计可以为水平和垂直方向。
第一，领域间在水平方向的生态环境设计。在目前医院设计中常用的设计方法，是用“医院街”或者中厅的形式将上述的各个领域串连起来，所以领域间的生态环境设计部分就是医院街或中厅、过厅的设计。其中医院主街虽然主要是交通功能，但作为串连各部分的枢纽，可以通过局部放大或划分区域的方法进行植物种植，使行走在医院街中的病人在室内也能感受到绿色带来的活力。在中厅则可以配合上下贯通的空间种植高大乔木，并在中厅的首层布置室内庭院，即形成“生态中厅”的氛围。
第二，领域间在垂直方向的生态环境设计。领域间在垂直方向的联系就是建筑外墙面了，在外墙面进行垂直绿化就是把绿色植物等自然生态系统的组成部分有机地融入建筑物表皮的内部空间，如低层屋顶、雨棚顶、外廊顶、凹入墙面的阳台花台，双层幕墙之间的绿化等。这种垂直方向的立体绿化大大增加了绿化总面积，可以作为建筑物的内部和外墙有效的遮阳措施，在一定程度上为医院建筑提供了更健康、更适宜的建筑物外部和内部小生态环境。
3. 领域内的环境设计
领域内的生态环境设计更多的应该注重细节，内部空间环境中的一棵树、一盆花，都代表有生命的、有活力的大自然。在医院建筑的各个领域内，需要开放的环境、绿意盎然的效应，这种效应可以改善空气、减少噪声、消除眩光、界定和过渡环境。
首先生态环境设计在门诊、医技部分的重点是病人候诊区，病人在医院中呆的最长的时间就是等待。如果病人在一个黑暗的、不能自然采光通风的空间里候诊，带来的影响是不能忽视的。无论是廊式、厅式或厅廊式候诊形式均应该尽量做到自然采光通风，适当地在廊边、厅中央布置绿色植物及生态小景观，这里是病人最近的能直接触及到的空间氛围，候诊区的生态环境设计要从小处着眼，可以充分利用除去必要的交通以外的空间，给病人在漫长的等待时间里以绿色、轻松、自然的氛围，有益于病人的心理健康。
其次就是护理单元领域内的生态环境设计。住院病人在病房内呆的时间最长，远离自然，面对病痛，心理健康也是很重要的。在护理单元内，可以通过设置病人阳光活动室，内配绿色植物，给住院病人提供自然休闲的交流空间。
另外在病房区对医生护士工作环境的关注，也成为近来医院设计中的重点，医生护士长期在无自然通风采光的环境中工作，特别是在采用复廊式设计的方案中，更接受不到自然的气息，很难缓解工作中的压力，这种情况下，可以通过在南北两侧的房间中，将靠近护士站的部分打开，形成前后开敞的空间氛围。
“以人为本”的设计理念不再是一句空话，而是切实地融入到了现代医院建筑设计的每一个细节当中，创造好的空间环境，营造一种生态的、节能的、建筑与自然环境相融合的全新的绿色医院成为现代医院环境设计的新特点。
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