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国内外洁净手术室送风量比较
日期：2010-03-09 09:38来源：中国卫生工程网:严建敏:
国内医院洁净手术室送风量确定往往参考洁净厂房设计规范，按照换气次数计算风量得出的送风量很大，特别是层流手术室。

国内外洁净手术室送风量比较

上海市卫生建筑设计研究院 严建敏
[摘要]：国内医院洁净手术室送风量确定往往参考洁净厂房设计规范，按照换气次数计算风量得出的送风量很大，特别是层流手术室。而国外同类洁净手术室送风量是国内送风量的1／3～2／3。说明国内套用工业洁净室不合适而且偏安全。本文通过对国内外层流手术调查和实例为例，得出某些看法，供洁净手术室设计空调系统借鉴。
[Absrtat]：The definition of clean operation room of hospital in OilY country is usually referred to the design regulation of industry chean workshop，and the supply air quantity got by the calculation according to the number of air change is very large especially which of the laminar flow operation room，but in foreign country，the supply air quantity of ehean operation room is just the 1／3～2／3 compared with that in our country，SO we can say that the aboue way of how to define the supply
air quantity is not suitable and also too safe．This aiticle raises some viewpoints about it through some examples and investigations of the laminar flow operation room at home and abroad，those viewpoints Can be made use of in design of air condition system of ehean opetation room
[关键词]：国内外 洁净手术室 风量 对比
【Key wouds】：Home and abrood，ehean operation room Air，quantity，comparison．
   
一、问题引出
   在医院洁净手术室设计中，我们往往参考工业厂房洁净技术标准参数计算洁净手术室送风量和风压，而计算结果是大风量、高阻力，造成的结果是往往把手术室层高提高，增加技术层，加大用电量等，直接影响到医院投资，造成这种情况主要是我们对洁净手术室送风量无设计标准，对洁净手术室性质认识不统_，安全系数偏大，造成许多误区，给建设单位造成不必要的浪费。
  二、分析与对比
  我们把国外一些承包商在国内承建的部分洁净手术室实例分析一下，结论很明显(见附录一)。国内洁净手术室送风量是国外的同类手术室的风量的3倍，造成这个结果有几种原因。
 
国内外洁净手术室各项指标对比
附录一
项目
承包商
手术室面积m²
层高
m
级别
级
风量
m³/h
风压
Pa
用电量
Kw
换气
次数
备注
香港某公司
43.1
2.7
100
10800
500
7.5
93
独立送风
美国某公司
40.0
3.0
100
2232
2317
 
18.7
集中送风
国内公司
36.0
3.0
100
32760
1200
15
303
独立送风
瑞士某公司
45.0
3.0
100
2808
2472
 
21
集中送风
 
    1．国内外洁净手术室设计标准不同
    我国医院洁净手术室设计无国家规范。设计往往参考《洁净厂房设计规范》，明显不适应医院洁净手术室设计。但还是参考、沿用至今。一九九六年军队颁布了《军队医院洁净手术部设计规范》(以下简称军标)中作了详细介绍。但就100级洁净手术室送风量不作明确规定，只说明了在手术区风速不得低于25～0.35m／s。按照此风速计算，一间40平方米洁净手术室风量应该在35000m³。／h～45000m³／h，按照《军标》洁净手术室计算风量原则是洁净手术室截面。如果截面大风量高，造成净化系统大风量、高风压，系统中风机型号加大，结果是手术室内噪声增大，风机功率用电量直线上升。很明显《军标》中规定截面风速太笼统，定位不明确。截面风速指手术台周围面积?还是指手术室全室面积?如指手术室台周围面积那么这个面积尽量多大才合理?很明显洁净手术室合理的面积划分显然对降低风量起到重要的作用。下面举例说明按100级计算的洁净手术室风量三种不同计算方法。
   基本条件：手术室面积6×7m
    手术室层高 3m
    1)计算方法一：
    按手术室确定的面积计算：
    送风量L=3600．F．V(F：手术室面积m2；V：截面风速m／s)
    =3600×6×7×0．5
    =45360m³／h
    换气次数：
n=L／V= 45360      =362次/h
         6×7×3
    2)计算方法二：
    按手术需要保护的截面计算：(F：手术时需保护面积V：截面风速m／s)
    送风量L=3600．F．V
    =3600×3×3×0．5
    =97203／h
    换气次数：
      n=L/V=  9720      =77次/h
              3×3×2.7
   3)计算方法三：
   按手术室确定的洁净度计算(F：手术室面积m² V：截面风速m／s)
   手术区L1=nlvl=400×9×3：10800m³／h
   周边区也=n2v2=80×33×3：’7920 m³／h
   送风量L=Ll+L2=10800+7920=18720 m³／h
   从上面计算的结果来看，第一种计算方法就是我国目前洁净手术室基本计算方法。而第二种计算方法比较接近欧美洁净手术室通常做法，第三种计算方法是按划洁净区计算，第一种计算结果和第二种计算结果风量大约相差4．6位。我们不难看出问题结症所在。那么人们要问，第二种计算得出的送风量是否保证洁净度吗?
    2．我国洁净手术室套用《工业洁净厂房设计规范》计算风量不合适
    医院洁净手术室标准是按国家1995年颁布的《医院卫生消毒标准》(GBl5982)细菌浓度作标准?还是按“尘埃浓度作标准”?医院洁净手术室作为生物洁净室，细菌和尘埃这二个指标缺一不可。但细菌控制更严格、严突出，这是一个主要矛盾。而尘埃控制只是一个主要辅助手段，那么在确定细菌控制为主的洁净手术室中送风量是一种保障手段不那么重要。适当减少送风量完全有必要，技术、经济上也是切实可行的。据国外资料表明，医院洁净手术室送风量按换气次数20次／h计算，手术伤口感染率和换气次数300次／h计算相差无几，所以美国外科学会把手术室送风量一律按20次／h计算，层流手术室使用在特殊需要的场合，如烧伤、整容等手术，当然我国洁净手术室标准应根据我国大气质量，设备材料，管理水平情况，适当提高洁净手术室的风量还是有必要的。那么按手术需要保护的面积计算送风量是否可行呢?
    我们以不均匀分布理论为依据，手术室采用主流区进行计算，在工程设计中采用简化计算方式进行。已知条件，手术室面积42m²，主流区面积3×3m²(手术需保护的面积)，手术人12人，新风比20％，采用三级空气过滤高效净化系统，室内人员静态时发量300个／min．人，室内人员密度q=0．3人／m²，送风量L=12000m³／h．。
    主流区换气次数 n=IJ／V=12000／3×3×3=444次／h
    单位容积发尘量 G=1．7×104个／m³·min(资料)
    不均匀分布系数 Ф=0．05(资料)
    室内送风浓度   Ns=1个／L(资料)
室内尘埃浓度    Nc=Ns+Ф 60GX10‾³ =1.17个/L
                             444 
室内细菌浓度   
Nx：=Ф—60mG'／V=0.0560×12×300／126=0.19个／m³
           n              4444
    通过上式计算，洁净手术室按手术保护面积计算风量(采用送风量L=12000 m³／h)完全满足《军标》对100级洁净手术室尘菌指标(静态)的要求和国外同类型洁净手术室标准。
    我们在某区中心医院100级手术室设计中，按手术需要保护的截面计算(见图一)送风量(L：12000m³／h，H：600Pa，已考虑漏风、安全系数)。经国家质量检测中心验检各项指标均符合标准。
 三、结束语
   1．洁净手术室送风量应根据情况设计出所需的合理送风量，而不是估算送风量。
   (1)洁净手术室不同与其它领域的洁净室，它的运行过程主要控制参数是细菌浓度，所要求保护的区域只是手术创口和器械点，关键区域相对较小。进人手术室内所有人员、器械和材料都严格经过消毒，即使从无菌衣和无菌材料上的发尘或医护人员呼吸发菌经无菌口罩，不会对一般手术构成直接危险。因此，减少洁净手术的送风量是切实可行的，国外大量的实例说明这一点，国内工程也证明这一点。
    (2)医院洁净手术室无论无菌手术室还是有菌手术室，宜将送风集中布置在手术台上方，手术室采用静压箱吊顶送风形式，无需全室净化送风。
    (3)根据我国现有洁净手术室使用情况，洁净手术室宜设二级，即通常所指的的局部层流洁净手术室和一般洁净手术室，或者医务界经常所说的无菌手术室和有菌手术室。
    (4)层流(局部)洁净手术室和乱流洁净手术室控制的面积宜采用3m×3m和2．6m×1．8m。根据控制区域截面风速计算风量，使70％送风量送到手术区内，有效保护手术创口。
参考文献：
1．沈晋明《联邦德国医院标准和手术室设计》
2．许鹏乔玉奇《上海市第一人民医院手术室空调系统简介》
3．军队医院洁净手术部建筑技术规范FL0106Ⅶ'B001—1995
 
 
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