【摘要】  规范管理医院医疗技术操作损害的处置管理措施，对提高医院医疗服务质量和医疗安全起到了保驾护航的作用。在工作中，医院临床科室、医技科室及医务管理部门应各司其职，完善对医疗技术操作的管理和应用。本文从医务管理部门角度对医院科室医疗技术操作损害的处置原则措施、报告程序和具体管理方法做了初步的管理经验探讨，以期同行指正并确保管理经验措施在医院医疗技术管理工作中的适宜性和有效性。

【关键词】  医疗技术损害；处置；管理；探讨

    “以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动正如火如荼地在全国开展起来，这对促进医院端正办院方向，坚持以病人为中心，规范医疗行为，改善服务态度，提高医疗质量，降低医疗费用，缓解群众“看病难、看病贵”发挥了重要作用。为加强医院技术操作管理，提高医疗服务质量和医疗安全，我院自2005年始对医院临床医师人员的医疗技术操作安全进行了深入的管理，专项制订了《医疗技术损害处置预案》，对临床医疗技术操作的安全起到了保驾护航的作用。现就我院对医疗技术操作损害处置的安全管理经验情况，做如下探讨，以期同行指正。

    1  指导思想

    坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，把维护患者利益，保证医疗质量和医疗安全作为医疗技术操作管理的主要内容和指导思想。在工作中，针对医院医疗技术操作管理和发展中存在的问题，落实科室技术操作的管理原则和具体措施，提高技术操作质量和技术操作安全，促进医院医疗技术操作的安全性建设，构建和谐的医患关系和优良的执业环境。

    2  管理措施

    医院医师、技师在对患者进行的各项技术诊疗操作过程中，出现医疗技术损害时应按以下原则处置患者。

    2.1  患者当时无生命危险时，立即采取以下措施  应采取的措施有：（1）立即暂停原医疗技术操作，并根据当时具体情况采取适宜应急补救措施。（2）立即上报科室上级医师、技师或医务部，同时做好患者的保护性医疗措施，防止再次或继续发生医疗技术损害。（3）科室上级医师或医务部接到报告后在15 min内组织相关技术专家会诊讨论，研究进一步的补救处理对策和是否继续进行原医疗技术操作。（4）科室选派技术过硬人员根据补救对策及时处理患者，操作中应尽量避免和（或）减少其他并发症发生。（5）操作后，必须严密观察患者病情，防止发生其他意外情况。及时按规定整理材料，保留标本报医院医疗质量监督管理办公室。

    2.2  患者当时有生命危险时，立即采取以下措施  应采取的措施有：（1）医疗技术操作立即以抢救患者生命为主。（2）在抢救患者生命的同时立即上报科室上级医师和医务部。（3）科室上级医师、技师或医务部接到报告后，应立即在事发地点组织相关技术专家抢救患者生命。同时讨论和采取损害补救处理对策。（4）待患者生命危险解除后，再进一步会诊讨论、研究详细补救处理对策。补救对策应防止发生患者的进一步损害，尽量减少损害和避免发生其他损害后果。（5）技术操作完毕后，必须派专人严密监护患者病情，防止发生其他意外情况。及时按规定整理材料，保留标本报医院质量监督管理办公室。

    3  工作探讨

    临床科室技术操作形式多种多样，操作难易程度也各有不同，同时操作时患者的具体病情也是各不相同，故作为医院医务管理部门对全院的医疗技术操作只能从操作者资质、技术操作规范、操作技能培训和一些处置原则上进行管理。各临床、医技科室应根据医院《医疗技术损害处置预案》制订科室相关《专项医疗技术操作损害处置预案》。在医疗技术损害发生时，按科室《专项医疗技术操作损害处置预案》实施损害急救、补救措施。科室上级医师、技师、医务部和医院质量监督管理办公室在接到医疗技术损害报告后，应按规定、职责立即采取相关抢救、补救、组织和管理措施。科室发生医疗技术损害后，应立即与医院医疗质量监督办公室联系，沟通后并按规定由专人履行告知义务。医院医务管理部门对科室制订的《专项医疗技术操作损害处置预案》要实施检查、监督、指导、评价和考核，确保其专项医疗技术操作损害处置措施的适宜性和有效性。