作者：罗伯特?卡适迪，BD&C总编辑

迈向更加绿色的医院的14 步（上）

6 设定您的可持续性基线。

“看一看您已经做了的那些称得上绿色的事，从而得出一条基线，以辨别在哪些地方可归于LEED或GGHC，而哪些地方您还需要做点努力”，ConEd Solutions公司的Kurmit Rockwell说。

特纳的Moler认为，许多医院项目能容易地得到22个LEED点而无需额外的费用，“所以您从资证那里得到的仅仅只有几个点”。一个精心构思的GGHC项目，甚至在深入设计之前，也可能会在银行有许多的点。

永久的凯瑟的SVP――约翰?可莱提斯（John Kouletsis）使用了一种被称为triage（治疗类选法）的方法：首先, 排出所有对经营无意义的想法；其次，把那些需要进一步分析的想法放在一边。剩下的就是您必须做的事了。

7 设立合理的收回期。

所谓的“合理”只是相对的，但您应该对CEO和医院董事会根据收回期来预期的最初成本有一个很好的把握。

在做小山谷儿童医疗中心项目时，建筑队制定了7年收回投资的目标。“那支持医院的经营模式”，白色建筑公司的汤姆?霍华德（Tom Howard）说。

永久的凯瑟的Kouletsis说，“除非它是对社区利益而言压倒一切的事”，譬如撤除含水银的荧光灯，否则，他就必须向他的管理层表明收回期为3－5年。“我们总是在问：什么是对我们的患者，我们的成员，和公司有价值的东西呢? 因为，如果没有赚头，就不会有差使”。

8 不要不切实际地高谈阔论。

在做小山谷儿童医疗中心项目时，建筑队建立了一些基本原则，白色建筑公司的霍华德说。“我们说，我们不要去做任何傻事啊。我们不要去做花10万美元得一个LEED点却得不到回报的事啊”，他回忆着说。

Harvey Anderson ，圣玛丽/德卢斯诊所机构的VP说，他们迅速驳回了象光电设施那样的外围之物的费用。“我们的预算不能承担它”，他说。“根据我们这里的气候，无论在它们上面投多少钱我们也不可能得到很多点的”。

在永久的凯瑟，Kouletsis是愿意试用一点新技术的。他曾成功地与制造商合伙，开发出了一些环保新产品，譬如新的rubbing（耐摩？磨光）地板材料(来自Freudenberg Building Systems的nora 品牌) 和用非乙烯树脂（nonvinyl）背衬的地毯(来自Tandus Group的Ethos品牌) 。

他最近在路易斯安娜州弗农（Vernon）的凯瑟生产车间，试制无甲醛的大米和面粉膳食（formaldehyde-free rice board and wheat board）。“我们发现它还不划算”，他说。“我们喜欢这种原料，但我们不愿意支付额外的价格”。

他还试着用废弃的蓝色牛仔裤制造绝缘材料――您对此有思想准备吗?棉质材料价钱不比泡沫绝缘材料贵，有更高的R（电阻）－值，更抗真菌和霉菌，并且操作起来更加安全，他说。唯一的缺点是：安装起来它需要的时间比泡沫绝缘材料长。

	左图：位于匹兹堡儿童医院中的康复园（healing garden），由当地建筑公司Astorino与P. J. Dick公司设计，承包商是Barton Malow公司。这个140万平方英尺的机构位于匹兹堡市的Lawrenceville，将既作为小儿科医院，又作为临床研究用大楼。注册了LEED的该项目的绿色宜人（Green amenities）内容有：能量模式化（energy modeling），C&D废弃物利用，减少灌溉用废水，和个人热舒适度与湿度控制。建筑示意图：Astorino
右图：一幢新的永久的凯瑟医院将建于加利福尼亚州莫德斯托市（Modesto）。加利福尼亚州庞大的医疗保健系统，在其资本改进计划中，有24兆（240亿）美元用于新建医院，附加建筑，和翻建工作中。位于奥克兰的医疗保健提供者有其自己的环境管理委员会（Environmental Stewardship Council），并开发了一种环境工具包（Eco Tool Kit），以指导环境处理实践。其高性能建筑委员会（High-Performance Buildings Committee）当前正在评估一种用废旧蓝色牛仔裤制造的、新型棉质绝缘材料的可行性。照 片：永久的凯瑟

9 为其它的潜在利益而做。

使用您所能收集到的所有论据来证明您的可持续性，特纳建筑的Jim Moler说，其中包括：补充和留住更优秀的职员(“这类医院中有些能得到来自全国各地的求职申请”)的潜力，对传染病的传播采取更严格的控制，让病人得到更好的结果，和改善了公众对医院的印象等。

但如果您将“基于证据的设计”(EBD：evidence-based design)推行得太过的话，那么，您就得准备接受来自医院董事会和管理者们的置疑。永久的凯瑟的Kouletsis力劝，在鼓吹基于证据的设计的好处时要小心，不要搞成：好的设计自身就能改善病人的后况。“在永久的凯瑟，我们不是基于证据的设计和绿色建筑的盲目追随者”，Kouletsis说。

10 不要忽略试运转和EMS.

为了LEED-EB在魏尔?康奈尔医疗中心的成功和哥伦比亚长老会的未来重建，纽约长老会的Jennifer Kearney 计划，从对四幢主要大楼、共计三百万平方英尺的建筑的返回试运转中，做到在降低能耗上取得“巨大盈利”。该节目将延伸到接下来的3－5年里。

“有些建筑已经有100多年的年龄了”，她说。“这将为我们提供一个节能的路标。在纽约，能源费用是最高的，所以我们所做的一切都会有难以置信的回报”。"

Kearney还在忙于实施环境管理系统（EMS：environmental management system），以保证100%地遵照EPA章程并跟踪减废的过程。“EMS能给您可测定并可核实的结果”，Kearney说。

11 关心医院的邻居。

他们是医院的主要的患者基础，因此要记住他们的需要。

纽约长老会曾经将燃油燃烧器替换成燃天然气的，即使天然气还要贵一些，ConEd Solutions公司的Kurmit Rockwell说。“我们所做的一切都对病人和工作人员，然后是周围社区人员的健康有直接影响”，他说。

在永久的凯瑟的墨德斯托（Modesto）医院，机构的负责人留出了一小块未使用的土地，以便社区居民有种蔬菜的“胜利菜园”。

12 寻找免费赠品和免费样品。

“利用那里的优势”，特纳建筑的Moler说。一个例子：俄勒冈州把来自公用事业票据的税收分配给能源节约的项目。由于圣玛丽/德卢斯诊所用能效更高的系统替代了旧的机械系统，减少了高峰时的负荷，所以，明尼苏达州电力部给其打折优惠。

小山谷儿童医疗中心可以让奥斯汀能量（Austin Energy）来建造2.5兆瓦的、以天然气为燃料的涡轮发电机，该机带有吸热冷却器，生产蒸汽的热回收设备，和备用设备。

由于不必建造它自己的中央工厂，塞丁医疗保健父母网络（parent Seton Healthcare Network）将可节省680万美元，这笔巨款被再投资到其它节能措施和LEED的启动中，该机构的前VP、美国建筑师联合会成员Robert Moroz说。

免费的东西只要有益于项目，甚至不必是彻头彻尾地“绿色的”。德卢斯市创造了一种增税金融区，并给圣玛丽/德卢斯诊所资助，以建筑有800个车位的汽车车库和架高的高速公路系统――令人愉快的是，经费不是来自该项目的预算，因此，使得绿色启动更加切实可行。

13 让您的眼睛盯住获奖。

目标并不是为了“绿色”而“绿色”。而是改善对病人的护理。宾夕法尼亚州的Michael Horman说，建筑队受到的挑战是“建立起建筑的物理学与医疗保健的生理学之间的桥梁。在建成这座桥梁之前，我们大概还要围绕着医疗保健中的绿色化而继续摸索”。

还要记住，走向“绿色”自身还不足以作为一个区分因素，永久的凯瑟的Kouletsis警告说。 正好像永久的凯瑟渴望被看成充分统一的卫生保健系统那样，“同样的概念必须适用于医院自身的设计”。“如果这是一种整体包装，那么它是好的”，他说。“这不可能是greenwash（漂绿：只有绿色外表而无绿色实质）” 。

14 不要放弃可持续性。

Kouletsis敦促所有规模的医院系统继续为环境而尽力地做正确的事，只要它在他们的经营计划之内有意义。“做这些事，您不必是一家像永久的凯瑟那样的有300亿美元的公司”，他说。“它与大小无关。与它有关的是义务和远见”。

GGHC 绿色指南示范
(自2006年1月)

自我资证（self-certifying）的绿色指南示范在加拿大、中国、马来西亚、和波兰有医疗保健项目。工作是在将其与LEED医疗保健应用指南并用的方式下进行的。