作者：罗伯特•卡适迪，BD&C总编辑

想想看：如果您被要求给某种建筑――有最优质的室内空气，最低水平的毒性气体释放，能让病人最大限度地接受日光和室外视野，最高效地使用能源和水资源――总之，最绿色的建筑――下个定义，那么，你首先想到的会是什么呢?

医院，对吧? 您肯定会这样回答。医院应该在给患者、他们的家庭、医生、护士、技术员、和办公室工作人员提供终于能承受的体验方面起带头作用。病人应该享有最绿色的建筑。

糟糕的是，医疗保健机构对振兴绿色建筑事业则是出了名的迟钝。2,758个向美国绿色建筑委员会的能量和环境设计领导层的新建筑规划 (LEED-NC) 登记的项目中，只有73个――仅占少得可怜的2.6%――属于医疗保健机构，而且其中并不都是大的、用于急性病治疗的医院。相比之下，有1130个多用途（multiuse）项目(41%)，569座办公楼(21%)，183个大学建筑(7%)，和148个K-12 学校(5%)被LEED-NC登记在案，可见差距是非常明显的。

原因或者辩解都是我们耳熟能详的：医院已经受到了非常巨大的调整。医院是极其复杂的机构。医院有不易处理的附属建筑。医院的董事会和CEO们反对冒险。医院会大量消耗空气和水――它们是能量消费的巨头，因此他们不可能做到绿色。

LEED2.2版本对医院是不友好的，这也的确如此。尽管LEED对办公室建筑和学校而言是良好的，但在LEED医疗保健应用指南（LEED Application Guide for Healthcare）出来(寄希望于今年的某个时候)之前，医院官员们将一直会把LEED看作为他们中央管理机构的外围组织。

然后，有了医疗保健绿色指南 (www.gghc.org)。这套被精心构思的指南在评定医院项目方面却远远超过了LEED。GGHC要求整体设计，这在LEED还仅仅只是提示性的事。它既适用于建筑也适用于操作，并且它还对每个责任提供了具体的卫生政策理由。然而，与LEED不同，它是自律的（self-compliant）：建筑队自己评定自己的、被某些人认为是缺点的表现。当前，有79个项目正在参加GGHC的示范节目。

尽管有这些阻碍，仍然有一些勇敢者在试图建造符合LEED或GGHC标准的医院。BD&C曾和六个做过这种努力的建筑队交谈，针对在他们自己的医疗保健项目中如何应用可持续性问题，看一看他们必须给AEC建筑队提供什么样的忠告。

医院和系统：小山谷儿童医疗中心（Dell Children's Medical Center），奥斯汀，得克萨斯州；圣玛丽/德卢斯(St .Mary's/Duluth) 诊所(SMDC)，明尼苏达州；匹兹堡儿童医院；地铁保健（Metro Health），大瀑布城（Grand Rapids），密歇根州；纽约长老会（New York-Presbyterian）卫生保健系统，位于曼哈顿；以及永久的凯瑟（Kaiser Permanente），位于奥克兰（Oakland），加利福尼亚州。

请注意，以下的一些建议能适用于任一个项目，但由于医院设计与施工的费用差异和复杂性，它们都只与具体的医疗保健项目相关。

1 将买进股权(buy-in)置于首位

“您与业主的关系是关键”，准建筑师（associate architect）和Pittsburgh's Astorino公司的经LEED检定的合格专家Beth McGregor说。他的公司曾为那个城市的新儿童医院做过设计。在将近完成之时，该项目将要为它那有265个床位、90万平方米的门诊服务医院请求LEED资证，并为它那26万平方米的研究大楼申请LEED Silver（银牌，银奖）。

与业主建立切实可行的关系在任一个项目中都是绝对必要的，而如果您所涉及的是LEED或GGHC医院项目的话，它就特别关系重大。“您要能得到资证有些事是基本的，但还有一些事是需要您给客户一点推动才能做到的”，McGregor说。所以您必须把买进股权（buy-in）放在最重要的位置上。

当然，如果属于C系列的那些项目已经买进了与可持续性有关的股权，这就比较容易了。大瀑布城的地铁保健，在四年之前就已决定采用LEED，那时董事会采纳了与病人护理有关的绿色原则。“兑现那个承诺是从CEO与CFO层次开始的”，密歇根州大瀑布城新地铁保健医院的项目经理Jarrad Pitts说。

罗伯特•罗宾斯（Robert Robbins），AIA（美国建筑师联合会）会员，达拉斯市HKS公司的资深设计师说，他受他客户――圣玛丽/德卢斯诊所――的热情所感动，而被带到该项目中。“他们谈到了对他们的患者和职员的责任，以及可持续性的长期效益”，他说。“它们并没有因此而被卖掉”。

然而，在多数情况下它是不会那么容易的。承担所有压力的医院经管人员――CEO，也许只有“有限的精力”去处理绿色议程（reen agenda），James Moler说。那就是您需要从别处得到帮助的时候。Moler是位于纳什维尔（Nashville）的特纳建筑的医疗保健单位（Turner Construction's healthcare unit）的工程学系统全国经理（national manager for engineering systems）。

2 确定一个监督执行者

既使您使得CEO或医院董事会站在了您一边，您仍然需要里面的某个人为您做每日的苦差。 在纽约长老会卫生保健系统那个案例中，那个人就是Jennifer Kearney，系统的能量规划经理，他曾在这个系统中的魏尔•康奈尔医疗中心（Weill Cornell Medical Center）领导着LEED-Existing Buildings and GGHC Operations的示范，并在哥伦比亚长老会为一个新的心脏病医院领导LEED-NC and GGHC Construction的示范工作。

“有一个象Jennifer Kearney那样的人真的很管用，他的作用是将涉及最佳从业和绿色方法等想法的所有利益和约束统一起来”，Kurmit Rockwell说，后者是弗吉尼亚州阿灵顿市ConEd Solutions公司的一位持有执照的能量管理经理，和纽约长老会的一位顾问。该医院系统由于2005年能量管理方面的出色表现而被命名为当年的Energy Star Partner（能量管理明星伙计）。

3 先出售保健福利

投项目不要只从节能或对环境有利开始。“绿色伙计（green folks）谈论的是拯救地球，而医疗保健经管人员的工作则是给病人提供帮助其康复的服务。他们是在不同的层面上”，Moler说。他的忠告是：“谈论那些属于保健议程的绿色议程”。

实际上，您甚至能回避“绿色建筑”这个词组，明尼苏达州德卢斯市的圣玛丽/德卢斯诊所(SMDC)的经理项目Ron Kirk说。“它对我们来说并没有多大的意义”，他说。“我们的目标是创造一个健康的大厦”。

“我们是将LEED作为医疗保健的补充工作，而不是作为环境论的一项声明来做的”，地铁健康（Metro Health）的Pitts说。“我们将尽全力去做一切事，但如果它意味牺牲对病人的直接护理，那么我们绝不做”。

4 使每个人都从一开始起就正确

“尽可能早地使您的队伍聚集在一起，并尽可能早地对那些有意义的事进行评估”，Pitts 说。如果您准备向LEED申请资证，其关键是“尽早按照LEED的意图教育您的队伍”，他说。

宾夕法尼亚州州立大学的建筑工程学副教授Michael Horman说，让承包商和系统工程师及早参与医院项目，特别是那些涉及LEED或绿色指南的复杂项目，是至关重要的。“他们能带来可施工性方面的资质证明，并能提供系统的准确费用”，Horman说。“如果您的承包商了解绿色过程，他们就能在材料选择和废旧利用方面提供帮助”。

圣玛丽/德卢斯诊所中曾经有一个案例，在该案例中，承担22.5万平方英尺扩建的承包商M.A. Mortenson说，Harvey Anderson ，该机构的VP，“将所有LEED要求的责任都写在他们的合同里了，并管理着所有的sub（替工，下属，预支金）和材料商”。

不要忘记您的供应商和分承包商。奥斯汀的白色建筑公司（Austin's White Construction Co.）――小山谷儿童医疗中心的CM（设备保养）公司――的施工经理Alan Harbert说，通过一开始就对分承包商进行正确处理施工废物组分方面的训练，该项目在回收利用上超出了它原先拟定的75%的目标。他还早早地硬性规定他的混凝土承包商，在混凝土中尽可能多地使用粉煤灰；结果，其粉煤灰的含量超过了30%。

5 为项目开阔视野

从一开始就将大家塞在一个屋子里，关二到三天，仔细讨论基本程序，这是关键。在做小山谷儿童医疗中心项目时，俄亥俄州哥伦布的Karlsberger建筑师事务所，为了活跃讨论带来了几个外来的可持续性问题顾问：Greg Franta，FAIA（美国建筑师协会会员），现在就职于Rocky Mountain Institute/ENSAR ；Gail Vittori，就职于Center for Maximum Potential Building Systems，他还是促成医疗保健绿色指南和LEED应用指南（the Green Guide and the LEED Application Guide for Healthcare）的干将；以及不列颠哥伦比亚省北温哥华（North Vancouver, B.C.）的Keen Engineering，其董事长Kevin Hydes是绿色建筑委员会的主席。

特纳建筑的Moler认为一个拓展视野的会议可有助于“建立一个框架和共同的词汇”。“我们肩并肩地处理LEED和GGHC的事务，并且询问哪种credits（信贷，荣誉）是我们无须耗尽资源就能得到的。会议结束时，我们懂得了如何将它们统一在项目之中，或者知道了是否还有额外的工作要做”。