（本文作者：成都军区总医院医务部 谭映军等）
    环境研究理论认为,任何组织都是在一定环境中从事活动的,环境的特点及其变化,必然会制约组织活动方向和内容的选择。环境研究就是通过分析组织活动的内外影响因素,揭示活动条件变化规律,预测其未来变化,为活动方向和内容的选择与调整提供依据。外部环境是组织生存的土壤,即为组织活动提供条件,同时也必然因此对组织的活动起制约作用,外部环境的种种变化,既可为组织的活动带来机会,也可能带来威胁,如何利用机会,避开威胁,就必须认识外部环境,研究分析,找到其特点。
    如果把军队医院看成一个小的、狭义的组织,它的医疗行为便是组织活动的一个表现。军队医院在满足军队伤病员救治活动需求的前提下,大部分医院向社会开放,军队医院属地化概念是1999 年12 月26 日科技部发表的中华人民共和国科学技术部令第2 号,即《省、部级科学技术奖励管理办法》中首次提出,明确军队报奖为驻某地各部, 也就是属地化的原则。军队医院属地化经营策略实质就是如何研究、分析驻地外部环境,从而制定一套成形的,利用机会、规避威胁,拓展医疗范围的活动方针及方法。
    1 　外部一般环境
    外部一般环境或总体环境,其主要内容庞杂,大致可归纳为政治、社会、经济、技术、自然等5 个方面,相对于军队医院而言,也就是当前国家、驻地省、区、县相关医疗卫生政策;当地经济条件、医疗技术水平、地理特点;当地人口数量、常见病、多发病的发病情况;居民参加医疗保险的情况等等。
    2 　外部特殊环境    组织不仅在一般环境中生存,而且在特殊领域内活动,一般环境对不同类型的组织均可产生某种程度的影响,而与具体领域有关的特殊环境则直接具体地影响着组织的活动,也就是医院的经营活动。
    2. 1 　现有竞争对手的研究
    2. 1. 1 　基本情况　驻地范围内有多少相关规模的医疗机构,床位数、门急诊量、年收治患者数量、年收益、患者住院人均消费水平,主要专业特点及学科建设情况,市场份额的占有情况。
    2. 1. 2 　主要竞争对手研究　分析、判断驻地医院中自己的主要竞争对手,及对本医院构成威胁的主要原因,技术力量雄厚、品牌效应、服务质量好,还是价格有优势,设备、医疗用房条件优越等等,帮助自己制定相应策略。
    2. 1. 3 　竞争对手的发展方向　重点是竞争对手的新技术、新项目、新的学科发展对医疗服务能力的提高。自己的优势项目是否已被竞争对手关注,并有可能超越自己,如何争取时间、争取人力、争取财力,在发展新技术、新业务方面领先一步。
    2. 2 　潜在的竞争对手研究　由于近几年医疗体制改革不断尝试和深化,大量民营资本及境外资本进入内地医疗市场,民营医院、合资医院、外资控股医院等等如雨后春笋般成长起来,虽然目前从医院规模、人才数质量等与军队医院相比还有一定的差距,但由于其经营理念新、资金雄厚、人才引进力度大等等原因,市场份额的占有率不断扩大,在经营策略制定中,应加以注意。
    2. 3 　患者及患者需要的研究　重点要研究健康需求者的动机,随着城乡一体化进程,特别是近几年政府对民生问题的极大关注,使医院周边健康需求者的数量、人群分布有了大的变化。社会保险、商业保险逐渐普及,农村合作医院加快,人口老龄化的到来等因素,使健康需求者的购买动机产生了变化,这些变化对医疗市场注入了极大的活力,如何在新一轮医疗市场的细分中占据有利条件,需要在关注、研究这些变化的基础上,制定相应的策略。
    2. 4 　药材供应商的研究　目前军队医院的药材供应,在主渠道(也就是军队特殊采购供应渠道) 的基础上,大部分面向社会。随着政府部门对药材市场及流通环节不断整顿、规范,药材的价格也在不断变化,而药材价格的高低,直接决定着医院的成本,成本的降低必然缓解患者看病贵的矛盾,对医院的经营有百利无一害。目前大部分实行网上招标指导价的情况下,对供应商的资质、信誉、供货能力、价格谈判能力要进行研究、分析,在价格的基础上,首先是关注其资质、质量,不能提供伪劣、假冒产品,给医院的经营带来负面影响。
    3 　属地化经营策略
    3. 1 　核心竞争力的发展　医院要发展,医疗质量要提高,技术水平要领先,竞争能力要增强,必须走院有重点、科有特色、人有专长的技术建设之路。技术建设是医院的核心竞争力,要做到人无我有、人有我精。技术建设的根基是学科,医院本着有所为有所不为的方针,选准学科及发展方向,配好学科带头人,组建好学科技术队伍,加大投入,强化管理。
    3. 2 　医疗市场的拓展　在现有编制体制条件下,一定要成立或加强对外市场部,对外市场部要立足医院特点,在新一轮市场细分中抢得先机。对外营销除利用好传统媒体外,一定要更多关注电子网络这个新型媒体,营销策略要有整体性,做到内强素质,外树形象,切实得到广大患者及家属的认可。
    3. 3 　理顺属地化的管理　一是主动与属地的卫生行政、科研、社保、新农合、物价、审计等部门接触,使属地政府相关部门对部队医院精良设备、高超技术、良好服务有深刻的了解,在出台地方政策、法规时,能够考虑和支持部队医院的发展。二是跟随改革,服从管理,对地方各种法规、政策有明确认识,服从行政、物价、审计、医保部门管理,主动维护医疗服务领域的正常秩序。三是充分利用军队医院良好的医疗、教学、科研条件,为当地人民服务,帮助政府部门解决困难,如灾害医学、对老少边穷地区的医疗救灾等。
    3. 4 　药材供应的规范　部队医院药品、器械的供应,首先根据全军和战区统筹采购目录进行采购,不足部分严格执行当地政府的各种规定,切实做到优质、低价,保证药品安全。其次要透明药品、器械购买渠道,如新药入院、设备购置等必须经药品、器械委员会论证通过,并在医院纪委的全程监督下实施,严防商业贿赂。第三要实施药品、器械的可视化管理,实现药品、器械入库、出库、转移以及效益产生的全程跟踪,随时掌控物资的库存、去向和利润。
    通过对上述外部环境的研究、分析,军队医院应建立一套行之有效的属地化经营策略,并随着外部环境的变化而不断调整,千方百计地达到使健康需求者与医院的双赢。