武警8620部队医院医务处　金圣兰　史俊祥　晁青山①　王汉祥②　(兴城125100)
　　关键词　部队医院　经济效益　研究

　　部队医院是维护官兵身体健康,增强部队战斗力的重要保障,因此,部队医院应始终以为兵服务为宗旨,但随着市场经济的不断深化,不少部队医院也面临着资金短缺的难题,笔者就如何处理好为兵服务与提高经济效益的关系谈几点体会。

　　1　部队医院应讲究什么样的经济效益
　　部队医院是军队建设的重要组成部分,是社会大环境的一部分,与社会有着密不可分的联系.它不仅担负着部队官兵的卫生保健,防病治病,保障部队战斗力的光荣使命,还担负了大量的社会活动.部队医院虽然不是企业单位,但它接受部队专项经费拨款,有自己的业务收入和支出,并且医院本身也从事小规模的物资财富生产(计划外收入).由此可见,部队医院也存在着大量的,频繁的经济活动.而这些经济活动又和社会的经济大气候密切相联,这就必然受着经济规律的支配.所以,部队医院虽然以盈利为辅助目的,但在注重社会效益,军事效益的同时也必须讲究经济效益.医院讲究经济效益是一个很重要的问题,它是通过医疗技术为全体军民健康服务的.因此,首先要讲求技术效益.它既包括医疗质量,又包括医疗效果.同时,部队医院也同样是社会福利事业单位,也要注意讲求效益,包括社会和医院自身的经济效益,决不能强调一个方面而忽视另一个方面.既要提高技术效益,以更新落后的医疗装备,改善伤病员的医疗条件,使患者少花钱,同时,还要增加医院的经济收入,这就是部队医院所要讲求的经济效益.

　　2　市场经济条件下部队医院提高经济效益应注意的几个问题
　　211　在指导思想上要注意处理好以下几个关系 一是宏观效益与微观效益的关系.宏观效益是指社会效益,微观效益是指医院效益.我们必须把工作的重点放在提高微观效益上.因为微观效益是宏观效益的基础,没有微观效益,宏观效益就成了无源之水,无本之木.但是提高微观效益的出发点应放在提高宏观效益上,微观效益应服从宏观效益.那种不顾宏观效益,"爱钱不爱患者",单纯"向钱看",一味追求经济指标的观点和做法是十分有害的,也是十分错误的.二是社会效益与经济效益的关系.既要给伤病员解除病痛,又要考虑为其减轻经济负担,还要增加医院的经济收入,以弥补医疗经费不足的问题,这的确是一件不易之事.我们认为,在市场经济不断完善的今天,医院必须以德求誉,以誉求益,应该在提高和发展技术效益上加大力度,增强医院的内功.

　　因为只有不断的提高技术水平,才能使医院提高信誉和知名度,扩大对外医疗收治.技术水平是经济效益的基础,经济效益又是技术水平的能源,两者相辅相成,相互依赖,缺一不可.在市场经济不断发展和完善的今天,竞争异常激烈,能满足社会之需求,以伤病员为上帝的高疗效,低费用,优质服务的医院,必然能吸引更多的患者.在医院人员,设备,费用相对不变和提高技术水平的前提下,改善服务态度,提高服务质量,拓展服务范围,增加服务数量,必然会使经济效益明显提高.三是数量与质量的关系.就医院的性质来讲,是以医疗工作为中心,但它又是集医疗,预防,科研和教学为一体的工作实体.所以,医院的工作必须考虑到服务对象的需要,而必须把医院工作的重心放在提高医疗质量和服务质量上,为全体军民提供优质低耗的医疗服务,以满足军内外不断增长的医疗保健,预防之需.在频繁的医疗实践中,决不能为了增加收入,一味地,片面地追求数量,而忽视医疗质量.患者至上的优质低费服务,是取得技术,经济,社会效益的决定因素.因此,要在为患者提供优质服务的基础上,不断扩大服务数量.四是近期效益与长远效益的关系.摸得着看得见的近期效益,能提高广大医务人员尤其是决策者对经济管理的认识和参与经济管理的积极性,但必须注意在提高近期效益的同时,反对盲目的急功近利;必须在制定长远效益可行性措施时,做到走一步,看两步,想三步,必须注意医院发展的内功与后劲,重视人才培养使用,使人才充分发挥其才能.

　　212　提高效益的具体途径 一是要深化医院改革.要提高技术,经济效益,必须改革不适应医院发展的某些环节,解决管理体制和利益分配中存在的新问题.实行技术经济责任制,以责为核心,有机地把责,权,利结合起来,奖优罚劣,奖勤罚懒.奖与罚都应以"两个效益"为准,用经济手段与方法给责任单位或个人以压力和动力来提高技术效益,经济效益.二是实施科学管理.先进的管理方法与手段是产出效益的基础.要想提高"两个效益",必须在不断提高医疗道德水准和技术水平的同时,加大力度提高决策者的管理水平,803武警医学(Medical Journal of the Chinese People's Armed Police Forces)Vol . 13 No . 05 2002 - 05出版①②武警8622部队卫生队解放军第205医院。

　　当前,医疗科学技术迅猛发展,对医院管理层的要求就越高.要想真正提高"两个效益",就必须按照科学的客观规律办事,在搞好科学管理的基础上,拓宽思路,多想办法,积极创造条件,逐步实现医院管理现代化.即实现决策组织高效化,管理方法科学化,管理手段电子化,管理人员专业化.三是注重医学科学技术发展,重视和加强对科研工作的领导,加大科学研究与管理,增强成果转化意识,开展新业务,新技术,扩大服务项目,把科研成果转化为巨大的经济效益.四是建设一支高素质的技术骨干队伍.医院建设,人才为本,没有人什么事业也干不成,因此,应把人才培养做为医院长远建设的战略目标,下大力加强人才队伍建设.只要有一流的技术人才,才会有高素质的医疗科研队伍,才能创造出一流的服务质量.部队医院还必须根据自己的特色,综合军民的需求,抓好新业务,新技术的引进,开发,使医院整体素质不断提高.努力开发智力资源,充分发挥自己的优势特长,不断开拓医疗服务的新途径,增加服务新项目,扩大部队医院的信誉.

　　门诊部面向社区卫生服务初探
　　武警总医院门诊部　林美雄　冯艳京　张 文　高月萍　刘红丽　(北京100039)
　　关键词　门诊部　社区　卫生服务

　　随着医疗卫生体制改革的不断深入,"小病到社区,大病到医院"已成为人们医疗消费的观念.转变作风,走出医院,走向社区,公司,厂矿,送查体,送预防接种,送宣传,送健康服务上门,这样既能给门诊注入活力,又能产生很好的社会效益和经济效益.笔者就门诊部如何面对市场,搞好社区服务谈几点初浅看法.

　　1　更新观念,扩大服务范围
　　随着医学的发展和医学模式的转变,人们对健康的认识不再是生理上没有病痛,而开始追求一种生理,心理和社会因素的综合完美."以健康为中心"是一种崭新的服务模式,社会卫生服务是一个发展方向,集预防,医疗,保健,健康教育, 计划生育技术服务为一体的综合服务模式,医院的"坐医待诊"缺乏主观能动性,应转变为主动走出医院,扩大为广大的基层群众服务.选派护理上优秀骨干,最好是高年资的护士,深入治疗,预防,保健,康复,赋予护士教育,管理,研究等多种任务.

　　2　深入社区,提高服务质量
　　医院门诊患者挂号看病,候诊时间有限,医生与分诊护士向患者解疑,宣教的机会都有限,甚至出现有些患者看完病,做了检查拿了药,还不知道患了何种疾病,影响了患者对医院的满意率和服务质量.而社区服务时间充裕,环境更宽松,护士服务意识明确,入户治疗时,要耐心解答患者及家属的问题,宣传与疾病和健康有关的知识,使患者足不出户,却收益很大.

　　3　加强学习,拓宽知识面
　　护理人员要全面地学习,掌握临床护理学,预防免疫学,康复护理,自我保健及家庭医学等,医生也应向全科医生发展.使护理人员走出去能准确,及时,安全,有效地处置各种疾病及急诊和意外伤害的急救处理,并具备开展家庭急救常识和康复护理知识的指导能力,使社区群众得到方便,经济,连续,有效的基本医疗保健服务.

　　4　服务到位,做到优势互补
　　社区卫生服务要重点做好系统服务,上门服务,家庭病床服务,以公司,厂矿,家庭为单位,采取上门服务与坐堂服务相结合,发现大病及时转进医院,增加了医院的收容,充分发挥医院大型医疗设备的优势,节约卫生资源.医院对治疗后需康复的患者转回家庭病床护理,真正做到了"双向转诊",既减低了患者的消费,又保证了质量.

　　社区卫生服务起源于18世纪的欧美,而正式建立于20世纪60年代的美国,80年代后期引入中国.由于长期以来在计划经济体制下形成的卫生服务不计成本和效益观念在各类人员的头脑中根深蒂固,觉得卫生资源供大于求,没有必要推行社区卫生服务,许多传统观念影响其正常的发展.

　　随着社会的发展,医院要前进,机遇和挑战,困难和压力在改革开发的新时期是并存的.怎样探索一条适合我们发展的道路,只有加强质量与创新意识,医院才能在当今市场经济的浪潮中蓬勃发展。