解放军总医院第二附属医院（原三〇九医院）新建病房楼座落在北京西郊风景秀丽的百望山脚下，自从2004年建成起，便因多次获奖而饱受关注；特别是在2005年度中国建筑工程“鲁班奖”的评选中，它从北京地区两万个建设项目中脱颖而出，成为四个获奖项目之一，并且以仅30000平方米的最小单体面积引来“小而精”的赞誉。作为获奖院方，我们不敢居功自傲，更希望通过这篇文字，总结建设过程中的经验以利再创佳绩，也为同行提供借鉴，抛砖引玉。
 

 

　　一、309医院病房楼获奖亮点

 

　　1. 整体工程质量高

 

　　“鲁班奖”首先是一个工程质量奖，因此对于工程设计的科学合理和施工过程的安全稳固均有极高要求。工程开工前，院方和施工方就在合同中约定，以争创国家“鲁班奖”为质量目标，这为以后的工作奠定了基础。新病房楼地上六层，地下一层，采用剪力墙结构。工程为筏板基础，基础埋深8.27米，采用土钉喷锚护坡技术。地下室防水采用自粘性改性沥青防水卷材、进口渗透结晶型高效防水涂料。基础混凝土为抗渗混凝土，周边采用2.8灰土防护，达到国家规定的一级防水要求。施工中粗直径钢筋街头，采用镦粗直螺纹连接技术，24143个接头抗拉强度检验均达到规定等级。中部大厅30米跨度梁，采用了预应力混凝土技术。梁、柱、板采用竹胶板，剪力墙、框架柱，采用了定型大钢模。全楼807棵框架柱、1655道梁截面，尺寸均控制在正负2毫米之内，比国家规范允许偏差值小6毫米。工程14159立米混凝土，全部达到清水混凝土效果。医院建筑不同于一般建筑，还有许多特殊的安全要求：我们做到了在验收时，弱电、呼叫、控制等系统畅通；动力、制冷、通风等系统一次试车成功；全楼手术室洁净度、沉降菌浓度等均一次达到验收标准要求； CT、核磁等部分设铅板防护，满足了设计要求。

 

　　2. 细节处见功夫

 

　　新病房楼不仅整体工程质量高，如果留意细节之处，同样能看到设计与施工的良苦用心。例如，病房楼外墙采用75mm瓷砖装饰，实现了160万块贴面瓷砖无“破活”（即整砖截半的情况），保持了整体的美观。为做到这一点，首先在设计中采用电脑排砖，以面砖长度为基础模数，保证任何一段墙、窗的长度均为其倍数，第二，在施工中接缝均匀误差小。这似乎并不难，但是真正实现却不容易，尤其病房楼南立面有多道弧型墙面，更是加大了难度。墙面垂直度控制在1毫米之内，比规范允许偏差值还小1毫米。在室内，门窗开启灵活，缝隙符合验评要求；病房的阴阳角全部做成圆角，合乎规范，利于清洁；卫生间内，要求墙地砖拼缝在交接处成一线；墙与吊顶交接处交缝饱满顺直；楼梯踏步高宽一致，扶手做工精细……许多类似这样的小细节，足以见得设计施工中所下的功夫。外墙、内饰石材均采取预排逐块选色，做到无色差。正立面“门”型框架合理选定面砖尺寸、严格挑选石材、施工切分精确，使得原本造价不高的石材贴面呈现出较高品位。在病房楼的外观建造中，我们并不片面追求奢华高档，而是在经济合理的情况下，以精工细作塑造出高品质。

 

　　3. 建筑设计有特色重品位

 

　　虽然“鲁班奖”是一项工程奖而非建筑设计奖，但新病房楼在工程严谨、结构合理的基础上，建筑设计的巧妙构思更为其加分不少。建筑中有“第五立面”的概念，是指容易被俯瞰或是有上人要求的建筑屋顶，需要同立面一样设计考虑。新病房楼处于西山脚下，正符合第一种情况，因此将“第五立面”放到与另外四个立面相当的重要位置上，在其屋顶以JS彩色防水涂料面层设计了蓝色与橙色错落有致的图案，并提高了屋顶施工的精细程度，既满足防水标准又美观醒目。病房楼正立面由法国EDDS设计公司的设计师德拉里设计，采用了法国经典构思——“门”，由于病房楼所处位置的独特优势，这扇门成为框住西山的“画框”，借西山之景而成就我们的一片新风景。门前一池碧波，使建筑依山傍水；池上一弯拱桥，使东西方建筑文化和谐共处。有人说，这栋建筑像一艘正要起航的船，也有人赋予正入口处V字型雨篷支架以“托起生命之舟”的美好寓意。不管怎样比喻，都说明了这栋楼给人新奇感，而这种感受是正面的——并非以夸张以夺人耳目，而是新颖不失庄重。建筑整体素雅的色泽、单纯的形体，为其定下了稳重大方的基调；而其中加入几处活泼的元素，作为丰富建筑的“变奏”。这两者合而为一，使新病房楼成为有品位、耐品味的建筑。

 

　　二、以科学理念指导新型医院建设

 

　　新病房楼最终取得的成绩与肯定，是院方、设计方与施工方共同期盼、共同努力的结果。以我们曾参与建设的院方代表来看，最重要的经验是在思想与理念上：建筑被认可很大程度上源于我们学习采用了多家医院建筑在建设管理中的新理念，以科学思想指导病房楼建设。

 

　　1.从现代医院功能出发的合理布局

 

　　随着人们生活条件的改善，对自身健康问题投入更多的关注，对于医疗环境提出了更高的要求。然而，我国的医疗建筑总体水平不高，在发展过程中不断地暴露出各种问题，诸如规划设计不合理、建筑陈旧、功能匮乏、环境杂乱等等。客观地说，我国的医院建设水平相对落后，我认为，改变这种落后并不依靠建设高大崭新的医院楼，而是从医院的发展需求和使用功能出发，协调与优化总体布局。

 

　　新建病房楼是由四组长方形主体楼组合而成的长方形建筑。南楼与道路成倾斜布置，这使各层楼的病房，都可以获得最好的朝向及通风条件。各层各科室之间，既互相独立又互相连接，既减少了干扰，又方便了通行。医院在流程上打破了传统布局，医患出入口分别设置。例如在放射科室，打破单廊布局，而采用三廊模式——中廊是病人通道，两边是房间，两侧窄廊是医生通道。各科室都有独立的治疗场所，以及相应的使用设备和服务设施，保证了患者可以直达相关科室就诊，让病人在最短时间内得到医疗服务。

 

　　整个病房大楼，以首层大堂的四季共享厅为中心。四季厅空间宽敞，光线明亮，兼有绿植点缀其间，为人们提供了舒适的休憩环境。北京地区四季分明，冬夏两季穿行户外不舒适，对于病人来说更不相宜，而四季厅的设计成功地避免了这一问题。在交通、休憩的功能之外，四季厅还可以供病人、陪护人员开展室内活动或是进行医疗咨询。围绕四季厅配备了十部电梯，分别供患者、医务人员及后勤工作人员使用。患者的所有医疗手续，均可以方便快捷地在大厅内完成，既提高了医院的服务效率，也避免了病菌二次交叉感染。
 

　　由此可见，医院是否“现代”，固然需要硬件环境的支持，而更多地体现在功能布局是否合理，是否做到了为医疗服务这一根本要求。

 

　　2.从以人为本的理念进行设计

 

　　医院设计应当以人性化服务为先，营造一个良好的就医环境是人性化服务的重要组成部分。在就医环境的布置上，我们着眼于人性化的设计；从心理学、美学、环保的角度出发，使患者在候诊、就诊、检查、治疗等过程中始终处于一个幽雅舒适的环境中，保持良好放松的就医心态。新病房楼设计遵循“以人为本，医患并重”的理念，所有进入建筑的人，都应当成为服务的对象。不仅是患者，还包括病患家属以及医护人员的活动空间、吃饭问题，都被考虑在内。医院内各种类型使用者都存在，我们刻意安装了走廊扶手、无障碍通道、声控开关、自动门等，以方便身有残疾或行动不便的人。

 

　　人们对于医院色彩的看法往往是四白落地，白色固然整洁肃穆，然而却也让人觉得毫无生命感。新病房楼室内设计力求改变这一传统观点，注重色彩搭配，并大胆运用了新色调。颜色的使用遵循国外已有研究成果，以病人心理为出发点，并且在同一色系内求变化，因此色彩多而并不混乱，更是给人和谐亲切的感觉。例如，妇产病房的墙面，采用了紫色系；病房墙面与走廊地面，分别采用人体皮肤的淡黄色与土地的自然色。用这两种色调进行装饰，能使患者紧张压抑的情绪得到放松，有益患者治疗和康复。

 

　　病房内部采用了一些景壁墙，并相应做了灯光处理，让墙上可挂画，台板上可摆花，从而营造出家庭气氛。病房外墙打破了传统的直线设计，设计为弧线，病人在室内并不觉得呆板。反映在外观上，病房楼南侧形成连续起伏的弧形墙面，光影效果丰富，使建筑更加活泼。

 

　　传统医院普通病房内不设卫生间，往往给病人造成不便。如果附设的卫生间置于病房入口的一侧，会遮挡医护人员通过走廊观察病患的视线，而置于病房靠窗一侧，则会影响病房采光。我们经过精心设计，将卫生间设计在病房南阳台处，凹形弧外墙两端，尽量减少其对病房采光的干扰。同时，卫生间厕卫分开，干湿分离，并且在马桶旁、洗浴处相应安装有抗菌扶手。

 

　　三、病房楼建设的经验与体会

 

　　1.建筑定位有超前意识

 

　　我认为，新病房楼能够获得“鲁班奖”，与最初的工程定位高、有超前意识关系密切；然而，即使不为争创“鲁班奖”，以高标准严要求建设医院也是我们应尽的职责。首先，这是出于对医患负责的态度。生命是人最宝贵的，建设安全、科学、宜人的医疗环境，体现了我们对患者也是对医护人员的生命健康负责。第二，以超前的标准来要求自己，建设高质量的医院，也许从目前看来需要在有些方面多费心思、增加投入，而长远看来是节约的。

 

　　新病房楼总造价1.398亿元，采取“上级给一点儿、自己筹一点儿、银行贷一点儿”的筹资方式解决。虽然经费有限，但我们决定在公共接触、病人使用率高和安全要求高的地方适当加大投入。医院里人流不断，容易产生二次污染，因此新病房楼采取了在空调系统、公共区域加装高压静电除菌装置等措施；病房卫生间采用日本进口抗菌扶手；检验科墙面，采用日本进口灭菌涂料；病房内采用专业医用进口PVC地材，具有易清洁、减噪、防滑等特点。新病房楼安装了楼宇自控系统对变配电设备进行监控，人员足不出户即可判断故障、进行断电操作；消防系统自动报警喷淋，一有火情立即启动；网络系统可进行图像传输、远程专家会诊等工作，充分实现了资源共享，极大地提高了医疗服务效率。

 

　　因此，虽然新病房楼在一些方面加大了投入，但这些投入建立在反复论证的基础上，对医院的安全性和医疗条件有较大提高，在使用后我们更加认为十分值得。一个医院建成后要使用几十年，没有一点超前意识是不行的；但是保证所有硬件都是最先进的，显然并不现实。我们不盲目地提多少年不落后，因为目前医院所需规模和所有经费毕竟有限，同时我们希望在设计观念上、管理思想上超前，在功能要求上、适应性能上不落后。

 

　　2.加强工程管理协同合作

 

　　新病房楼的设计单位是总后勤部建筑设计研究院，施工单位是房建集团天龙公司，监理单位是北京市建业兴监理公司；能够获得“鲁班奖”，他们功不可没。从医院的角度来讲，一定要与设计方、施工方充分沟通，最终设计方才能拿出一整套专业的、符合长远规划的设计图纸，施工方才能以最大限度的保证医院要求的实现。

 

　　我们的工程管理分为三个层次。第一层次是成立院工程领导小组，院长、政委亲自挂帅，主要负责工程的论证、规划，最终定案以及手续的报批。第二层次，成立一个由专家参加的质量监督小组，成员都是工程技术人员和医疗专家，大家一起共同对功能设计、工程质量把关。第三层次是成立新建办（新病房大楼建设办公室），负责工程的现场管理、材料抽查、经费控制和各施工方的协调。

 

　　我们对设计方一方面要求严格，另一方面又充分尊重设计，因为我们虽然对医院十分熟悉，而设计师才是建筑行家。在设计期间，我们与设计方经常一起讨论争辩。工程整体布局方案的提出，采用了全员参与的方式。图纸的设计，要求每个科室都给出建议。科室方案论证时，工程师在场，由科室的人员提出需求，集中大家意见后再出方案。

为了搞好质量管理，我们请了专业的监理公司，对整个质量、进度、造价进行控制。此外，有军队的质量监督检查站对工程质量进行监督，施工单位自己也有专业的监督人员，这就使工程质量得到了强有力的保证。
 

　　在项目结束后的座谈会中，施工方深有感触地说，一切事宜均需要在协调下进行，甲方的认真、负责是有力保证，医院领导核心给予了大力的支持。优秀的院方领导、专业的基建班子、施工、设计、监理队伍及上级的质检队伍把关，是获得“鲁班奖”的六个必要条件，缺一不可。在新病房楼的建设过程中我深深体会到，医院建设其实是医院管理者需求与其它建设部门有机结合的问题，医院的管理水平和各部门协作程度，同最终的建设水平密切相关。

 

　　结语

 

　　除“鲁班奖”外，新病房楼还获得了“全军工程设计一等奖”、2003年度“全军百项工程优质工程奖”、2003年度北京市“结构长城杯金杯”、2003年度“全国工程质量管理及QC小组一等奖”、2004年度北京市“竣工长城杯金杯”、2006年度“军优工程”。

 

　　这些奖项固然令我们欣喜，然而更重要的是，新病房楼投入使用后，使整个医院的硬件水平有了很大的提高，收容率增加了30%；解决了原有医院拥挤、不胜负荷的困难，救治了更多的病人，这是我们最大的成绩。

 

　　作者：孔红彬 解放军总医院第二附属医院副院长 大校军衔，从2001年开始筹建该院新病房楼起，参与和负责了建设的全部工作。